感染性休克的诊断和治疗ppt课件.ppt

文档介绍：感染性休克的诊断与治疗*如履薄冰如临深渊*主诉罗某,女,59岁,于2013年1月1日2:00就诊我院急诊抢救大厅。腹痛4天,突然加重2小时余。*现病史患者四天前无明显诱因出现腹痛在当地门诊输液治疗(具体用药不详),曾有症状好转,2小时前腹痛突然加重,继而呈持续性进行性弥漫性腹痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为内容物。未予特殊治疗处理,为求进一步诊治而来我院急诊。*病历介绍既往史:冠心病史10年,5年前因外伤致肠穿孔行肠穿孔修补术。无药物过敏史。个人史:生于原籍,久居本地未到过疫区和牧区。否认冶游史。否认吸烟饮酒史。家族史中无特殊病史可记述。婚育史:已婚,已育。*体格检查T:ºCR:30次/分HR:141次/分BP:140/90mmHg急性病容,被动屈曲体位,呼吸浅促,双侧瞳孔正大等圆,对光反射尚灵敏。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心率141次/分,心音可,律尚规整。未闻及明显杂音,板状腹,全腹压痛及反跳痛。下腹部可见纵行手术疤痕,四肢活动如常,双下肢无明显水肿。生理反射存在,病理反射未引出。*评判一下病史、既往病史要向家属交代什么?我们要给什么样的处理和辅助检查?进一步怎么治疗?我们该请哪个科室,什么时间请会诊?预后怎么样?*初步处理心电监测,鼻导管吸氧2L/min。兰索拉唑30mg+%NS100ml静点左氧***+5%GS250ml+胰岛素4u静点立位腹平片,上腹部B超血常规、凝血酶原时间肾功能、血淀粉酶脂肪酶心肌酶、离子1*×109/×109/L146g/L414×109/~~110%~*肾功能心肌酶淀粉酶脂肪酶离子1淀粉酶脂肪酶B2微球蛋白胱抑素Ca-//l104u/-----1200-40GLUBUNCRUACKCK-///---127178-44824-1950-25LDHKNaCLCa185U///l110---14598--*