文档介绍：【大连市慢性病检诊标准】●大连市慢性病专家组制定大连市慢性病检诊认定标准《第一部分》一、高血压(重度)指血压达到重度高血压的诊断水平,有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害,且伴有功能代偿不全一项或一项以上;或有重度高血压病史,经治疗,未达到重度高血压诊断水平,但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害一项。【检诊标准】(一)符合重度高血压的诊断标准:收缩压≥24Kpa(180mmHg)或舒张压≥(110mmHg)。(二)合并心、脑、肾、眼底损害:1、心脏损害程度:合并心力衰竭二度以上,且心脏超声检查中至少具备以下一项异常:左房内径大于40mm;或左室内径大于55mm(男)或50mm(女);或左室肥厚(大于12mm厚度);或左室射血分数小于50%。2、脑损害程度:合并脑出血、脑梗塞(腔隙性脑梗塞除外)。注:判断腔隙性梗塞标准:梗塞部位(脑干梗塞除外)直径<。3、肾脏损害程度:血肌酐检测结果达到肾损害代偿期程度;或肾小球滤过率(GFR)小于90ML/MIN。4、眼底损害程度:眼底出血或棉絮状渗出(新、旧病灶)。5、主动脉夹层动脉瘤:提供既往住院确诊的系统检查的病历资料。本病必检项目:测血压【注:同时需提供既往二级以上医院的门诊病历、体检病历或住院病史资料留存】。其他选检项目:心脏彩超、超声心动、肾功、眼底检查、CT等。二、糖尿病指符合糖尿病诊断标准,且具有心、脑、肾、眼底损害一项。【检诊标准】(一)符合糖尿病诊断标准:1、空腹血糖(静脉血)﹥(140mg/dl)或餐后血糖(静脉血)值﹥(200mg/dl)。2、糖化血红蛋白检测异常。﹥(二)合并心、脑、肾、眼底、足损害:1、合并心脏损害(下列情形之一):①陈旧性心梗病史(提供既往住院确诊的病历);②有冠心病、心绞痛病史::-T段下移≥;、倒置。:≥70%的狭窄;冠脉CT结果重度狭窄。。③具有严重心律失常,经检查达到下列情形之一者:a.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,且Ⅰ、Ⅱ型(A:V为3:1或2:1以上);b、房颤;c、室早成对、多源、短阵室速;d、室上速。④心衰二度以上,且心脏超声检查中至少具备以下一项异常:左房内径≥40mm;或左室内径大于55mm(男)或50mm(女);或左室肥厚(大于12mm厚度);或左室射血分数小于50%。2、合并脑损害:合并脑出血、脑梗塞(腔隙性梗塞除外)注:判断腔隙性梗塞标准:梗塞部位(脑干梗塞除外)直径<;3、合并肾损害:血、尿检查化验,下列情形中其中一项异常。(1)尿微量白蛋白/肌酐大于300;(2)血肌酐检测结果超出检诊医院正常参考值范围;(3)肾小球滤过率(GFR)小于90ML/MIN。4、合并眼底损害糖尿病眼底改变IV期以上者。5、合并糖尿病足(末梢神经炎除外):主要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示:骨质改变征象者,如病灶痊愈,多普勒查下肢动脉结构及功能异常者。本病必检项目:血糖、糖化血红蛋白。【注:同时需提供既往二级以上医院的门诊病历和化验单或既往住院病史资料留存:】。其他选检项目:尿微量白蛋白、眼底、心电图、心脏彩超、超声心动、肾功、多普勒检查、CT等。三、类风湿性关节炎(活动期)【诊断标准】≥3个或伸关节畸形。可见尺偏畸形,“鹅颈”畸形,“纽扣花”畸形等。近端指间关节、掌指关节或腕关节表现为对称性关节炎。还可合并颞、颌、肘关节、膝关节、踝关节、趾关节等关节炎。Ⅱ期以上者Ⅱ期:骨质疏松,有轻度关节面下骨质侵蚀或破坏,关节间隙轻度狭窄。Ⅲ期:关节面下明显的骨质侵蚀和破坏,关节间隙明显狭窄,关节半脱位畸形。Ⅳ期:上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。(魏氏法)≥28mm/h (CRP)≥20ug/。以上必查项目:X线摄片、化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子【检诊标准】、2条,现场查3、4、5正常,但既往有3、4、5中二项阳性,为类风湿稳定期合格。,且3、4、5中二条阳性,但2条可能无改变,为类风湿活动期合格。四、股骨头坏死【诊断标准】。髋关节疼痛,以腹股沟、臀部、大腿部为主,髋关节内旋、外展时疼痛加重,严重时活动受限。可有髋部外伤史、应用皮质类固醇史或酗酒史。:(1)股骨头塌陷(不伴关节间隙变窄);(2)股骨头现分界硬化带;(3)软骨下骨质有透光带(新月征“+”)。、MRI影像检查可见骨质病理性改变。:显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%