文档介绍：恶性肿瘤的综合治疗
肿瘤科
肿瘤治疗历史的回顾
肿瘤外科治疗原则的确立
1894年 Halsted 发明乳腺癌根治手术,使乳腺癌手术复发率由58%~85% 降至 6%,形成外科治疗恶性肿瘤的原则。
A. pink highlighted area indicates
tissue removed at mastectomy
B. axillary lymph nodes: levels I
C. axillary lymph nodes: levels II
D. axillary lymph nodes: levels III
supraclavicular lymph nodes
F. internal mammary lymph nodes
Ducts
B. lobules
C. Dilated selection of duct hold milk
Nipple
fat
Pectoralis major muscle
Chest wall/ rib cage
Halsted原则:
在手术治疗恶性肿瘤时,要广泛整块切除肿瘤,包括周围软组织、筋膜及肌肉,同时完整切除区域性淋巴结。
应用这一原则,在20世纪上半期 发展了各部位肿瘤的切除术
1905年 Wertheim 宫颈癌根治术
1906年 Grile 颈淋巴结根治术
1908年 Miles 直肠癌腹会阴联合根治术
1933年 Graham 支气管肺癌全肺切除术
1935年 Whipple 胰腺癌根治术
根治术的结果
提高了恶性肿瘤的生存率
产生了错觉
·· 肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术
·· 强调根治,忽视器官功能
·· 60年代出现超根治术,创伤很大,但
没有提高生存率
单一手术不能解决问题
综合治疗兴起
肿瘤放射治疗的发展