文档介绍：临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价
[摘要]目的: 总结我院小儿外科 4 个试点病种临床路径管理的应用效果。方法: 将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂 4 个病种共 395 例作为临床路径组,将 2009 年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述 4 个病种共 859 例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价。结果: 实施临床路径管理后,上述 4 个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短。
除先天性巨结肠症外,其他 3 个病种的检查费用与对照组比较有明显上升。结论: 临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用。
[关键词]临床路径; 小儿外科; 应用; 评价临床路径( CP) 是 20 世纪 80 年代在美国医疗保险和支付方式发生改变后,为顺应医院内部和外部环境改革而产生的,是一种可以有效控制医疗服务费用、保证医疗服务质量的成功手段。1996 年引入我国后,经国内医院十多年的探索,得出的结论是实施 CP 管理可优化诊疗流程,规范医疗行为,提高医疗工作效率,合理利用医疗资源,提高医疗质量[1]。我院于2010 年作为卫生部临床路径试点医院,对小儿外科 4个病种实施了临床路径管理。为评价我院实施效果,以便今后更好地开展临床路径管理工作,现对 1 年来实施情况进行回顾性分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将我院 2010 年 4 月至 2011 年 3 月完成 CP 管理的小儿外科 4 个病种( 急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂) 共 395 例作为 CP组,将 2009 年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述 4 个病种 859 例作为对照组。CP组中男 238 例,女 157 例; 对照组中男 526 例,女 333例。两组间患儿性别、年龄、父母文化程度经比较,差异均无统计学意义( P >0. 05) 。
1. 2 方法
我院相关专科依据卫生部下发的《临床路径管理指导原则》,结合本地区和我院实际情况,按照临床诊疗、操作常规,参照《抗菌药物临床应用基本原则》、《病历书写规范》制定出相关病种的进入路径和出院标准,并制定 CP 表单。各专科路径实施小组对符合进入标准的病例依据 CP 表单流程,以时间为轴线进行诊疗、记录、评估分析,医院专家组每月对各科实施CP 管理病例的医疗质量、平均住院日、抗生素使用和检查费用等进行评价、反馈,必要时对 CP 表单流程和时间作适当的调整。对照组病例采用我院传统管理、治疗程序和方法。
1. 3 统计学处理
采用 SPSS 13. 0 软件进行统计分析,计量资料组间比较采用 U 检验,P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
我院完成外科4 个病种 CP 管理共395 例,其中急性肠套叠 216 例,先天性肥厚性幽门狭窄 61 例,先天性巨结肠症46 例,尿道下裂72 例。各试点病种 CP 组的各项指标与对照组比较见表 1、2、3、4。
由表 1、2、3、4 可见,CP 组各病种的平均住院日、术前平均住院日和抗生素平均使用