文档介绍：1例11月龄婴儿眼球穿通伤护理体会
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【摘要】目的探讨及时正确的诊疗护理对低龄婴幼儿眼球穿通伤致盲的影响。方法对1例11月龄婴儿眼球穿通伤患儿手术后进行细致正确的护理,观察其视功能恢复情况。结果患儿术眼能跟随视标。结论婴幼儿眼球穿通伤后及时就诊,精心正确护理是救治成功的重要因素,它能减少感染,减少并发症,从而降低致盲率。
【关键词】儿童眼球穿通伤护理
儿童眼球穿通伤是眼外伤中比较常见的急症,是目前我国儿童致盲的主要原因之一,其严重的并发症及后遗症不仅会引起视功能障碍,而且严重影响儿童身心健康,学龄前儿童是本病的主要发病群体,1岁以内的婴幼儿也有发生,但较少。2010年6月,我科收治了1例11月龄婴儿眼球穿通伤患者,经精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会报道如下。
1、病例资料
患儿,男,11月,因发现被利器刺伤后,右眼红肿一天入院,入院时一般情况:患儿生命体征正常,哭闹。眼部检查:右眼视力追光,右眼角巩膜缘9点往瞳孔中央延伸有一裂伤,虹膜脱出,嵌顿于角膜上,前房消失,后组织窥不清。入院后予禁食,安排全麻下急诊手术,术后予抗感染等治疗,经治疗后检查:右眼视力指数/2米,角膜缝线在位,右眼角膜伤口愈合良好。
2、护理
,是一种较强的心理应激缘[1],由于视力的改变加之外伤给眼睛带来的不适,使患儿表现为哭闹等不合作的行为。护理人员应从患儿入院时主动亲近、关心、体贴。同时,向患儿家长做好解释工作,协助家长照看好患儿。
,护士应沉着冷静,与医生密切配合,询问清楚致伤原因、致伤时间、是否曾经处理过,配合医生检查患眼,检查时让患儿自行睁眼,不可压迫到眼球,本例患儿仅11月龄,不能配合检查,予表面麻醉剂滴眼,采用眼睑拉钩,拉开眼睑进行检查,同样注意避免对眼球施加任何压力,以免挤压眼球致使眼内容物脱出,操作时护士双手固定头部,双前臂挾住患儿双臂,以防其乱动造成误伤,操作动作要轻柔敏捷,检查完毕按全麻下内眼手术常规准备,完善心电图、血常规等检查,因患儿来诊前刚刚进食完,故嘱禁食,伤眼点抗生素眼水,以消毒纱布覆盖伤眼,并肌内注射破伤风抗毒素。
,颈后垫3cm高小枕[2],使口腔、咽部、气管在同一水平。给予低流量给氧至完全清醒,及时清除呼吸道内分泌物。
,由于术前禁食[3]、麻醉用药及小儿体温调节中枢发育未健全,易发生呕吐,体温及脉搏改变。清醒后鼓励患儿多饮水,本例患儿术后体温平稳正常。
,头偏向一侧,防止呕吐物和分泌物吸入气管,严密观察病情变化,密切观察血压、脉搏、呼吸,作好记录,如有异常及时告知医生,患儿病房内尽量减少光线刺激,嘱患儿家长注意勿让患儿用手挠抓术眼,并注意观察伤口敷料有无渗血或脱落,保持眼部清洁,术后换药时用碘伏消毒眼睑后,用消毒棉签轻轻分开上下眼睑,用氯霉素眼药水冲洗眼内分泌物,观察角膜伤口缝线是否在位,伤口是否渗血裂开等,冲洗完毕包