文档介绍：58例眼球穿通伤治疗临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨眼球穿通伤的处理方法和原则。方法对58例眼球穿通伤(60眼)治疗后,大部分眼球的完整性和视力明显提高。除年龄外(年龄小,不合作的8眼),(%),—(%)>(%),无光感5眼(%)。结论充分了解穿通伤的类型、损伤部位、程度、及时治疗和正确地处理并发症,可有效地挽救伤眼的解剖和视力功能。
【关键词】眼球穿通伤治疗
眼球穿通伤是金属和非金属碎片直接入眼内或利器刺伤眼球引起眼球壁的穿透性损伤,是致盲的重要原因,需及时有效地处理,现将我院2002—2007年收治的各类眼球穿通伤58例进行回顾性分析,报告如下:
1资料和方法
治疗各类眼球穿通伤58例,60眼;右眼30例,左眼26例,双眼2例,其中男36例38眼,女22例22眼;年龄最小2岁,最大71岁,以18
—45岁青壮年居多,共36例,%;其次是12岁以下儿童12例,%。入院时间最短1小时,最长2周,致伤原因以锐器伤为主,共35例,%,致伤部位及合并症。角膜裂伤24眼,巩膜裂伤8眼,角膜缘裂伤11眼,角膜、巩膜复合伤12眼,眼球破裂伤3眼,贯通伤2眼;合并虹膜、睫状体脱出24眼,玻璃体脱出19眼,晶状体脱位及平脱位破碎12眼,眼内异物9眼(包括球后异物2例)。视网膜脱离2眼,前房及玻璃体积血28眼。
所有手术均在手术显微镜下进行,生理盐水及庆大霉素溶液冲洗结膜囊及伤口,彻底清除结膜囊防物及分泌物;对伤口<3mm,且无葡萄膜嵌顿的,行加压包扎处理;未闭合伤口用10—0尼龙线间断缝合或连续缝合达水密。其中单纯伤口修补29眼,修补联合虹膜切除4眼,联合虹膜睫状体复位16眼,晶状体摘除10眼,有核扩大切口摘除2眼,一期植入后房型人工晶体8眼,同期眼及球后异物摘出6眼,眼球摘除3眼,另有4例因玻璃体严重出血及视网膜脱离转外地治疗。在大部分伤口及脱出物的处理过程中应用了黏弹剂,用来维持前房、分离粘连虹膜并借助粘弹剂的力量回纳脱出的虹膜及睫状体组织。其它及坟后处理包括扩瞳、抗炎、止血、脱水剂应用等治疗。
2结果
治疗后大部分病例获得解剖复位和保留有用视力。除年龄小,不合作8眼外,52眼治疗前后矫正视力比较
在治疗后和3
—6月的随防中,发生虹膜睫状体炎11眼,外伤性白内障10眼,继发青光眼4眼,脉络膜脱离3眼,继发性眼内出血4眼,眼球萎缩3眼,出院后失去联系8例。
3讨论
眼球穿通伤是眼科较为常见的急症,往往合并一种或多种并发症,且发展及转归具有不可预测性,及时正确处理好眼球穿通伤及合并症是减少视功能损害的关键。如何提高创口处理的质量,使损害降低到最低程度,通过多年来对眼外伤的处理经验,作者体会:
:眼球穿通伤常会伴有角膜水肿、血染、基质层浑浊;虹膜损伤、根部离断及脱出;晶体浑浊、脱位、半脱泣、破碎;前房及玻璃体积血等眼部紊乱情况,等等这些都严重阻碍了眼部特别是眼后节的检查,因此要详细询问外伤史,细致地眼科检查,并充分利用A/