文档介绍：1例慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】报告1例慢性阻塞性肺气肿患者的护理。主要内容包括:心理护理、用药护理、病情观察、呼吸道护理、饮食护理、健康指导等。患者病情稳定,已康复出院。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿; 护理; 体会
慢性阻塞性肺气肿患者病程长、病情重、体质弱、变化快,易发生呼吸衰竭而危及生命。因此,必须采取积极的治疗措施,并且认真观察病情变化,做好各项护理措施。我科诊治了1例慢性阻塞性肺气肿病例,经采取相应的治疗和护理措施,取得了良好效果,现总结护理体会如下。
1 临床资料
患者女,67岁。因反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发2天,呼叫120出车接回,收入我科。查体:神志清醒,呼吸机辅助呼吸,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻散在呼气相哮鸣音。X线胸片示:(1)双肺纹理增粗,双侧肺气肿;(2)主动脉硬化;(3)肺动脉高压。查血气分析:pH ,PO2 68 mm Hg,PCO2 76 mm Hg,BE mmol/L。入院后经予平喘,呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰、解痉、激素、对症、支持等治疗后好转出院。
2 护理体会
心理护理患者常对病情和预后有顾虑,心情忧虑,甚至对治疗丧失信心,要多了解和关心患者的心理状况,经常巡视,允许患者提问和表达恐惧心理,让患者说出或写出引起焦虑的因素,教会患者自我放松等缓解焦虑的办法,以增强患者自信心。
用药护理按医嘱正确、及时给药。呼吸兴奋剂可选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体,化学感受器放射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,解除呼吸抑制,改善肺通气功能,使缺氧和二氧化碳潴留改善,减轻脑缺氧,脑水肿[1]。使用兴奋呼吸兴奋剂时静脉用药速度及观察用药后的反应,常用的药有洛贝林+可拉明各5支+%生理盐水至50 ml微泵静脉注入,用药后要注意观察患者的神志、呼吸节律、咳嗽、气喘及血气分析情况[2]。长期或联合使用抗生素可导致二重感染,如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等,应注意观察。
病情观察监测患者呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。监测生命体征,尤其是血压、心率和心律的变化。观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。密切观察患者咳嗽、咳痰等情况。注意有无并发症的发生,如并发自发性气胸时,尤其是张力性气胸时,要及时通知医生并配合进行减压等抢救。监测动脉血气分析、电解质、酸碱平衡状况,为诊断与治疗提供可靠的依据,并根据血气分析的结果调整呼吸机的参数。
呼吸道护理及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。护理措施包括胸部物理治疗、湿化和雾化、吸痰及建立人工气道。
深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法为:患者取坐位,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,有助于膈肌上升;进行数次深而缓慢的腹式呼吸,于吸气末屏气。然后缩唇,缓慢的通过口腔尽可能地呼气;再深吸气后屏气3~5 s,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。经常变换体位也有利于痰液咳出。应定时指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽咳痰,保证呼吸道的通畅,防止肺不张等并发症。
.