文档介绍：1例乳腺癌手术患者的护理查房讨论
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【摘要】目的探讨乳腺癌的围术期的护理。方法采用责任制护理形式,班班有人负责,护士长每日护理查房就病情及护理措施进行讨论。结果减少术后并发症的发生,护理质量得到提高。结论护士长护理查房讨论,避免了潜在的护理缺陷,有效提高了护理质量。
【关键词】乳腺癌;手术;护理查房
乳腺疾病(如乳腺纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤,乳房囊性增生病,乳腺癌)为外科常见病。但由于乳房是女性第二性征器官,乳房疾病会给患者带来巨大的躯体和心理压力,因此,治疗护理时应行系统规范的护理,减少术后并发症的发生。为了让大家对该疾病有更进一步的认识,现就1例乳癌术后护理查房的内容整理,讨论如何对患者进行系统的护理,减轻其痛苦,有效地提高其术后生活质量。
1 临床资料
责任护士:患者女,34岁,发现右乳外上象限一约4 cm×4 cm大小的肿块,质硬、固定,病理切片示:右乳浸润性导管癌,于2009年8月3日入院。体温: ℃,心率80次/min,血压110/70 mm
Hg,神志清楚,步入病房,心肺(-),腹软,无压痛,完善各项常规检查后,于8月6日9∶00在气管内麻醉下行右乳癌改良根治术,手术顺利,于14∶00安返病房,右腋下及右胸壁各放置乳胶管一根,即给予吸氧,在心电监护下严密观察患者生命体征变化,现术后第三天,患者无明显咳嗽、咳痰,切口敷料外观干燥,无明显渗液,皮下无明显积液,右胸壁及右腋下乳胶管引流均通畅,分别引流出淡红色液体约5 ml和2 ml。
2 护理查房讨论
护士长:由于乳癌严重威胁着患者的生命,因此原则上应早期手术切除,围术期的护理必须全面、规范、系统、有效。
术前问题及护理护士甲:术前患者主要的护理问题是焦虑、恐惧。与手术、担心术后乳房缺失自我形象紊乱有关。护理目标:患者说出自己的恐惧和担心,能够现实的评价自身状况,能接受失去乳房的现实,从而放松身心,配合治疗。护理措施:(1)加强交流,关心并尊重患者,鼓励其说出自己的想法。(2)根据患者的文化背景及性格,合理解释病情,介绍手术的必要、手术过程、主刀医生、术后效果,并取得患者家属尤其其配偶的支持、理解与合作,增强其安全感。(3)介绍一些有关整形、修饰弥补缺陷的方法,并告知乳房重建的可能性,必要时请其病友多交流体会,鼓励患者树立战胜疾病的信心,以良好的心态迎接手术。(4)保持病区环境安静舒适,术前晚给予镇静类药物,使其身心处于接受手术的最佳状态。
术后问题及护理护士乙:患者术后存在最主要的护理问题有:组织完整性受损:与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、腋静脉栓塞或感染有关。护理目标:患者手术创面愈合良好,无皮下积液,患侧上肢无水肿,肢端血运循环良好,无功能障碍。护理措施:(1)体位:术后麻醉清醒,血压平稳后取半卧位,以利呼吸和引流;(2)加强病情观察
:密切观察切口敷料渗血渗液情况,并予以记录,若患者感胸闷,呼吸困难,及时报告医生,及时处理,以预防肺部并发症的发生,注意观察上肢远端血液循环情况;(3)手术部位用弹性绷带加压包扎,保持胸带包扎松紧度适宜;(4)妥善固定各引流管并保持通畅,保持持续有效的负压吸引,并观察引流的液、色、质,记录量;(5