文档介绍：30例乳腺癌患者术后护理及健康教育
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
1临床资料
本组30例,均为女性,年龄32—58岁。
2护理

患者在全麻或硬膜外麻醉下行根治术后由麻醉师和巡回护士送入病房,护士应以饱满的热情及充分的准备去迎接,提前安置好吸氧装置,让患者去枕平卧,头偏向一侧,以免引起呼吸道堵塞,氧气吸入2~3L/分,与麻醉师、手术室护士严格交接生命体征、切口、引流管、输液情况等,若血压平稳后,可采取半卧位,有利于呼吸和引流,半卧位和侧卧位(偏向健则)可交替进行(小心引流管扭曲,应保持其通畅),鼓励患者深呼吸,协助拍背吸痰,预防肺部感染。另外,半卧位有利于引流,可促使皮下积液降至最低,促进切口愈合,减轻患者痛苦,减少住院天数。

首先,术前要充分了解治疗的知识及术后、术前准备、术后注意事项等,要使患者产生一定程度的信任感和安全感,使其情绪稳定,以利于手术的顺利进行。
患者术后遇到的第二个问题就是疼痛,这时我们应将病人安置在安静、舒适的病房,取半卧位,抬高患侧上肢,放于枕上,尽量减少病人的痛苦,必要时遵医嘱给予止痛剂,促进睡眠,使病人减轻疼痛。
尿潴留是术后病人的常见病症,初期给予安慰、诱导、听流水声,按摩下腹部或放置热水袋,擦洗会阴等,若采取以上措施无效,则给以导尿。
另外还应注意胸带包扎,应观察患侧上肢皮肤颜色、温度、脉搏,防止过紧引起肢体血运不良,过松不利皮瓣与胸壁紧贴愈合,保持有效引流,注意引流液的颜色、性质和量,注意有无水肿发红现象,有异常情况及时处理。

病人根治术后6h,无麻醉反应后可给予正常饮食,应注意加强营养的补充,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以利病人术后的恢复,增强抵抗力。

绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎,减少创腔积液,使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合,创面愈合好,可清洗局部,以柔软毛巾轻轻吸干,粗暴的擦洗会损伤新愈合的组织,以冷霜轻轻涂于皮肤表面,防止干燥脱屑,并促进皮NURSINGCLASS护理。

鼓励患者尽早进行患肢的功能锻炼。术后1~2天可做伸指、握拳、屈腕动作。术后第3~4天做屈肘运动,以增加上臂力量,促进淋巴回流。第5天可练习患侧手掌挠对侧肩及同侧耳廓。术后第7天作肩部活动。第14天练习将患侧手掌置于颈后。早期正确的功能锻炼,可促进淋巴回流和血液循环,防止患肢肿胀、松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩引起的患肢功能障碍,它与手术治疗的成功、病人的康复及提高病人的生活质量有着密切的关系,所以功能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要。尽早恢复完全自理日常生活和部分家务活动,但应避免术侧上肢过重负荷。鼓励病人积极参加户外活动或正常工作,并注意保持心情愉快,继续做手臂的功能锻炼,至少坚持1个月,每天不少于2次或以感到疲劳为宜,保护上侧患肢免受损伤,尽量避免衣服摩擦局部皮肤;照射部位避免物理刺激。化疗患者常有恶心、呕吐、脱发、白细胞和血小板减少等副作用,护士应给患者主动讲解现代医学的进步,使患肢功能恢复,鼓励化疗患者多饮水,减少毒副反应,保持充足