文档介绍：12例乳腺癌根治术病人的护理
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%,发病率有逐年上升的趋势。乳腺癌以手术根治为首选方法,但因手术常切除整个乳房,创伤大、出血多,对患者心理、生理上的打击十分沉重,因此,高质量地做好围手术期的护理十分重要。我院2007年3月—2008年4月共收治12例乳腺癌病人,在手术治疗后均满意出院。现报道如下。
1临床资料
本组病人12例,均行改良式乳腺癌根治术,均为女性;年龄21岁~76岁,平均45岁;术后恢复良好无一例并发症发生。
2护理

乳房是女性的特征,如果切除乳房对于女性造成双重性的伤害,一是手术带来身体上的痛苦和精神上的折磨,二是意味着失去部分女性特征,所以要了解关心病人,加强心理疏导,向病人及家属耐心讲解手术的必要性,解除顾虑,并介绍曾经接触过此类手术已痊愈的病人联系,通过现身说法,增强战胜疾病的信心,同时告知病人今后进行乳房重建的可能性,鼓励病人战胜疾病。

术前准备到位是手术顺利进行和术后有效预防并发症发生的重要措施,术前给予高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物,以利于身体恢复。术前1d皮肤准备,术前晚禁食、禁水,保持良好的睡眠。

:术毕回病房后,置患者于监护室,给予多功能监护,严密观察患者,特别注意呼吸道是否通畅,有无气胸的征兆、胸闷、呼吸窘迫等,吸氧3~4L/min,确保SpO2在95℅以上。注意有无心肺功能异常。全麻患者术后去枕平卧头偏向一侧,防止误吸,术后6h麻醉清醒、生命体征平稳后,给予半卧位以利于呼吸和引流。避免或减轻术侧肢体水肿,同时患侧肩下垫薄枕。
:术后严密观察病情变化,患者多在硬膜外及静脉复合麻醉下施行手术,术后回病房取平卧位。清醒后半卧位,以利呼吸和切口引流,避免或减轻术侧肢体水肿。

术后6h如果病人无恶心呕吐等麻醉后的反应,可给予高热量、高蛋白、富含维生素及膳食纤维的食物。

①皮瓣观察:皮瓣的颜色及创面愈合的情况。乳房切除后用弹力绷带包扎松紧度要适宜,以能伸进1指为宜,维持正常血运,注意观察患侧上肢远端皮肤温度、皮肤颜色、动脉搏动情况,如果皮肤呈青紫且温度下降,用手摸不到血管搏动,说明腋窝部的血管受压,弹力绷带过紧,及时调节松紧度。

②引流管:乳房切除后,皮瓣下常设置引流管以便及时引出液体,使皮瓣创面早日愈合。首先要妥善固定,定时挤压,保持有效引流,观察引流液的颜色、性质、量并记录。

①皮下积液:乳腺癌术后皮下积液较为常见,所以术后要特别注意保持引流管通畅,包扎松紧要适宜,避免患侧上肢过早的外展,如果有积液要早期发现及时穿刺或引流排出,并加压包扎,同时应用抗生素防止感染。②皮瓣坏死:皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因,术后预防皮瓣坏死的主要措施是观察创面,加压包扎不要过紧,及时处理皮瓣下的积液,坏死的皮瓣常需要植皮治疗。③患侧上肢水肿:主要原因是由于患侧腋窝淋巴结切除后,引起患侧上肢淋巴回流障碍所致,所以