文档介绍：13例急性混合细胞白血病临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:谭业辉,王楠娅,杜琳,郑春荣,高素君,李薇
【摘要】目的:探讨急性混合细胞白血病(HAL)的临床特征。方法:应用MICM分型方法,对143例急性白血病患者中筛选出13例混合细胞白血病临床特征进行综合分析。结果:%,在13例患者中BLy+/My+双表型9例,TLy+/My+双表型2例,T+BLy+/My+双表型2例,初诊时白细胞计数多明显增高,×109/L。接受治疗的12例患者中,首次化疗达CR 1例,PR 1例,2例死亡;余8例有2例继续接受治疗,均进行了第2、3疗程而仍未缓解。结论:HAL属特殊类型的白血病,其诊断有赖于对细胞形态学和免疫分型的综合判断。整体预后不佳,肿瘤负荷、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学均是影响其预后的因素。目前没有明确的缓解率较高的化疗方案。
【关键词】急性混合细胞白血病;免疫分型;骨髓形态学;细胞化学

急性混合细胞白血病(H
AL)是近年在细胞形态学基础上,结合免疫分型,分子生物学,遗传学技术而逐渐得到认识而确立的一种少见类型白血病[1]。其特征为急性白血病中髓系和淋系细胞同时受累,具有淋系和髓系细胞双重特点。报道显示,理论上,HAL可进一步分为双表型、双系列型和双克隆型(包括系列转换型),主要区别在于白血病细胞的抗原表达特性和细胞来源不同。也有作者把细胞形态学或细胞化学支持AML的HAL称为Ly+AML,而细胞形态学或细胞化学支持ALL的HAL称为My+ALL[2]。实际工作中对HAL的诊断可能存在一定困难,其临床意义和预后尚不完全清楚。我们通过分析13例HAL患者的临床表现、实验室特征及治疗疗效,对混合细胞白血病特点进行了综合分析。
1 资料与方法
病例资料从2002年1月—2006年8月间在吉林大学第一医院血液肿瘤科住院就诊的143例急性白血病患者中通过形态学及免疫分型方法筛选出13例混合细胞白血病,其中男9例,女4例,年龄17-70岁,平均年龄35岁。
骨髓形态学及细胞化学染色治疗前骨髓涂片按FAB标准分型,细胞化学染色包括:过氧化物酶(POX),糖原染色(PAS),非特异性酯酶(NE)。
免疫分型检测用流式细胞仪对相应系列抗原进行检测,所应用单克隆抗体均购置于武汉博士德公司。B淋系列包括:CD10,CD19,CD20,CD22;T淋系列包括:CD2,CD5,CD7;髓系系列包括:CD13,CD33,CD14,CD64;干祖细胞标志采用:CD34,HLA
DR。荧光阳性细胞≥20%为相应抗原阳性。
染色体检查采用G显带方法。
基因检测应用反转录聚合酶链反应对PMLRARα、BCR/BLE、CBF/MYH11、AML1ETO基因进行检测。
2 结果
临床特点 143例急性白血病患者中混合细胞白血病共13例,%。其中男9例,女4例。11例有发热临床表现(84%);5例有浅表淋巴结肿大和肝大(38%);9例脾肿大(69%);7例有明显的胸骨叩痛(54%);各有2例患者出现牙龈肿胀,出血和合并中枢神经系统白