文档介绍：慢性粒细胞白血病急性红白血病变伴骨髓纤维化1例
作者:林晓燕,邵根阵,王秋菊林晓燕
【关键词】慢性粒细胞白血病急性红白血病变骨髓纤维化
病人,女,36岁,未婚。10年前因乏力、自觉左腹部坚硬就诊于外院,行B超检查示脾大,行骨髓穿刺术确诊为慢性粒细胞白血病;口服羟基脲并肌注干扰素后症状减轻,平素规律口服羟基脲,每日2次,干扰素300万单位,每周3次,病情稳定。约半月前无明显诱因出现乏力,自觉活动耐力下降。10 d前乏力气促加剧,咳嗽剧烈,服京都念慈庵、甘草口服液后咳嗽有所减轻。就诊于我院门诊,查体:慢性病容,贫血貌,二尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音;脾大,甲乙线8 cm,甲丙线13 cm,丁戊线+1 cm,质地坚硬,平滑,无压痛。查血常规示:WBC ×109/L,Hb 34 g/L,PLT 212×109/L,,,,,,。首次髂后骨髓穿刺出现干抽,骨髓病理检查提示纤维组织增生;4 d后第2次换胸骨穿刺,骨髓象示有核细胞增生明显活跃,%,%,%,以中、晚幼红细胞为主, 提示慢性粒细胞白血病急性红白血病变可能。BCR/ABL融合基因检测为阳性,未见明显的染色体核型改变,未检出Ph染色体。给予格列卫治疗,并给予亚砷酸治疗骨髓纤维化,加用古拉定保肝。22 d后骨髓涂片检查提示:红系增生减低,粒系增生明显,嗜碱粒细胞比例明显增高。继续给予上述治疗,常规监测血常规。病人于治疗后白细胞和血小板渐降,Hb上升,病情稳定,出院后继续口服格列卫,建议随访。

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