文档介绍：26例卵巢妊娠经阴道超声表现分
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【摘要】目的探讨经阴道超声对卵巢妊娠的诊断价值。方法对经手术、病理证实的26例卵巢妊娠进行回顾性分析其经阴道超声图像特征。结果卵巢妊娠包块与患侧卵巢关系密切图像10例(%);因异位妊娠包块影响患侧卵巢显示不满意5例(%);患侧卵巢声像图未见异常10例(%),1例(%)为右卵巢无回声区。结论经阴道超声可了解异位妊娠包块位置,并为卵巢妊娠的诊断提供相关信息。
【关键词】超声检查;诊断;卵巢;妊娠,异位
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育,是异位妊娠的一种少见形式,目前,国内报道[1]%~%,并有逐年上升的趋势。卵巢妊娠破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似,术前往往诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂,因此积极探索早期诊断的方法对把握手术时机很重要。现回顾性分析我院2004年1月~2008年1月经手术、病理证实的26例卵巢妊娠患者的临床资料,结合术前经阴道超声(TVS)所见,探讨TVS在卵巢妊娠诊断中的价值。
1 资料与方法
本组病例全部经手术、病理证实。年龄19~40岁,。临床症状腹痛11例(%),阴道流血5例(%),腹痛伴阴道流血 4例(%),超声发现附件包块5例(%),其中1例表现为人流术后腹痛(%)。有分娩或人工流产史,其中25例(%)为多次妊娠,1例(%)为初次妊娠。3例(%)放置有宫内节育器,8例(%)口服避孕药避孕,3例采用避孕套避孕(%),12例(%)无具体避孕措施。
2 结果
卵巢妊娠部位,左侧卵巢12例(%),右侧卵巢14例(%)。,结果25例(%)诊断为附件区混合性包块,1例(%)诊断为右卵巢无回声区。其中混合性包块与卵巢关系密切10例(%),因混合性包块影响患侧卵巢显示不满意5例(%),患侧卵巢声像图未见明显异常10例(%)。
3 讨论
TVS检查对了解子宫、卵巢、盆腔包块是一条理想途径,无需充盈膀胱,不受体型肥胖、腹部瘢痕、肠腔充气等因素的干扰,获得清晰图像。TVS检查借助于探头顶端的活动,协助寻找盆腔脏器触痛的部位,用左手配合在腹部推动盆腔脏器,观察是否存在“滑动征”。异位妊娠患者85%~95%TVS发现有附件包块且能仔细辨认包块内部回声[2]。我院在子宫附件超声检查者中,TVS应用达95%左右,2004年1月~2008年1月我院共收治异位妊娠患者2031例次,其中卵巢妊娠26例,%。
卵巢妊娠可分为原发性卵巢妊娠和继发性卵巢妊娠两种。原发性卵巢妊娠系孕卵在卵巢内发育,卵巢组织完全包裹胚胎。继发性卵巢妊娠的孕卵发育于卵巢表面或接近卵巢,孕卵之囊壁一部分为卵巢组织。卵巢妊娠诊断标准[3]:①患侧的输卵管必须正常;②胎囊位于卵巢内;③卵巢胎囊必须经卵巢韧带系于子宫;④胎囊多处应有卵巢组织。卵巢妊娠