文档介绍：经阴道高频超声诊断卵巢妊娠30例
【关键词】卵巢
【关键词】卵巢;妊娠;超声检查
1临床资料
200101/200401经阴道超声检查,并经病理证实的卵巢妊娠患者30例,年龄21~38岁. 最短发生在停经后3~15 d,,其中阴道流血12例,腹痛18例,晕厥3例. 后穹窿穿刺阳性者15例,腹穿4例阳性. 妇科检查:宫颈举痛者18例,触及附件区有不规则包块者9例. 均有停经史,停经时间33 ~45 d. 血βHCG均升高, 21例尿βHCG阳性, 7例弱阳性,2例为阴性. 采用ATL HDI 5000超声仪,探头8~4 MHz,用图文工作站记录图像. 采用膀胱截石位,排空膀胱后经阴道高频探头探查. 超声显示附件区混合性占位病变,团块大小不等, cm× cm× cm× cm× cm. 二维超声图像可分为三型:早期未破裂型Ⅰ:可以探及正常大小或增大的卵巢,卵巢内可见孕囊回声,与孕囊形成不可分开的包块,共3例;早期未破裂型Ⅱ:子宫旁可探及孕囊或胚芽、胚胎回声,周边未见正常卵巢回声,共9例;破裂型:子宫旁可见混合回声的团块,内部回声杂乱,形态不规则,未见正常卵巢回声,共18例. 彩色多普勒及频谱显示:早期未破裂型Ⅰ,Ⅱ两型于妊娠囊周边可探及环绕血流回声,妊娠囊壁血供丰富,呈单向低阻动脉频谱,阻力指数RI=~;破裂型于团块内可探及数条束状血流回声,频谱示低阻力型动脉频谱RI=~,血流丰富程度不及前二型.
2讨论
原发性卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠, 而且近年来其发生率有增加的趋势. 应用经阴道超声诊断宫外孕,因盆腔脏器的图像清晰显示,大大提高了宫外孕的诊断符合率[1]. 以往的卵巢妊娠诊断标准为[2]:患侧输卵管完整;胚囊必须位于卵巢组织内;卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连;胚囊壁上有卵巢组织. 据本组结果可分为:①早期未破裂型Ⅰ:可以探及正常大小或增大的卵巢回声,卵巢内可见孕囊回声,与孕囊形成不可分开的包块,此型可以明确诊断;②早期未破裂型Ⅱ:子宫旁