文档介绍：27例脊椎转移瘤的MRI诊断
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】脊椎转移瘤 MRI诊断
脊椎转移瘤为临床常见病,本文回顾性分析了27例经临床和病理证实的脊椎转移瘤的MRI表现,拟探讨MRI在诊断脊椎转移瘤中的价值。
1 资料与方法
一般资料
本组27例病例中,男19例,女8例,年龄35~82岁,。主要临床表现有背部、腰部疼痛及脊髓和神经根压迫症状。原发肿瘤分别为:肺癌7例,鼻咽癌4例,子宫内膜癌1例,乳腺癌4例,胰头癌3例,前列腺癌5例,肝癌2例,肾癌1例。
检查方法
采用西门子NOVUS ,层厚5mm,层距1mm,所有患者均采用快速自旋回波序列T1WI和T2WI成像,部分患者加扫冠状位成像和脂肪抑制序列成像,视野320,矩阵256×256,采集次数3次。
2 结果
27例病例中,1例累及单椎体,26例为多椎体同时累及,共累及椎体104节,其中颈椎7节,胸椎54节,腰骶椎43节;累及附件72节。椎体病理性骨折21例,17例累及椎管,1例侵犯脊髓。无1例椎间盘破坏。
病灶于T1WI像均表现为低信号,T2WI像因其不同类型的转移瘤而表现为高、低和混杂信号,呈类圆形或不规则形态,边界可清晰或模糊。成骨性转移瘤在T1WI和T2WI上均呈低信号。
多椎体发病时,表现为连续性、跳跃性或连续性及跳跃性同时存在的受累方式,将后二者称之为
“跳跃征”,本组18例。“晕征”12例,表现为T2WI像上的信号周边围以高信号环为主。椎旁肿块11例,T1WI呈等、低信号,T2WI以高信号或混杂信号为主。17例显示椎管受累,表现为椎管内的异常信号,椎管前后径或椎间孔变窄,相应的硬膜囊、脊髓受压,1例显示脊髓受侵犯,表现为脊髓肿胀,信号异常。
3 讨论
脊椎是骨转移瘤的好发部位,可能与脊椎静脉丛无静脉瓣,且存在广泛交通有关。由于肿瘤组织取代了正常的骨髓,使椎体病变部位的弛豫时间发生变化,通常肿瘤组织的T1时间长于骨髓,故病灶于T1WI均表现为低信号,T2WI像因其不同类型的转移瘤而表现为高、低和混杂信号,文献报道:溶骨性转移瘤一般表现为高信号,成骨性转移瘤表现为低信号,混合型转移瘤以混杂信号为主。“晕征”主要表现为T2WI像上的信号周边高信号环,是骨小梁破坏后充填粘液和其它细胞结