文档介绍：12例骨样骨瘤的MRI表现
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【摘要】为探讨骨样骨瘤的MRI表现,对经手术及病理证实骨样骨瘤12例MRI影像资料进行分析。结果,12例中10例显示骨样骨瘤典型特征-瘤巢。2例未显示瘤巢,12例均有瘤巢周围的软组织不同程度肿胀及髓腔内水肿。 MRI可精确地显示瘤巢大小并敏感地显示髓腔和周围软组织的炎性水肿,一定程度上反映其病理结构,对骨样骨瘤有较高的定性诊断价值。
【关键词】骨样骨瘤磁共振成像
骨样骨瘤是一种较少见的以疼痛为主的良性骨肿瘤,其疼痛以夜间为甚,服用水杨酸类药物疼痛可缓解。X线表现有典型的“瘤巢”及周围增生硬化的反应骨,病变发生在长骨骨干的骨样骨瘤一般容易诊断。但早期病变或肿瘤较小、发病部位特殊的病变常规X线诊断较为困难,且病变范围难以确定。本文分析了2002—2007年收治有完整的X线平片资料的经临床手术病理确诊的12例骨样骨瘤的MRI影像资料。
1 材料和方法
一般资料
本组男9例,女3例,年龄10~45岁,平均23岁。临床症状以发病部位骨骼不同程度疼痛为主,疼痛性质为钝痛,伴酸胀感,夜间明显。其中5例伴软组织肿胀,2例为外伤后检查发现骨质异常就诊,外伤前无明显症状。
检查设备及方法
采用GE Signa Twinspeed ,应用表面线圈,采用快速自旋回波序列(FSE)T1WI(TR/TE:500ms/10ms),T2WI(TR/TE:3000ms/85ms),以及脂肪抑制序列(FATSAT) T2WI(TR/TE:1950ms/30ms),根据病变部位行横断面、冠状面或矢状面扫描,层厚3~6mm,~,视野(FOV)15~36cm,矩阵256
×256或512×512。所有病例均未行增强检查。
2 结果
部位与类型
骨股干4例,骨股颈1例,胫骨干5例,胫骨上端1例,跟骨1例。其中皮质型7例,松质骨3例,骨膜下型1例,髓内型1例。
MRI表现
12例中10例显示骨样骨瘤典型特征-瘤巢。瘤巢为大小不等圆形、卵圆形影像。T1WI上2例表现为小圆形高信号(图1),2例表现为中等圆形信号,6例呈外缘中等,中心低信号的“牛眼”征。T2WI及 FATSAT T2WI上,7例瘤巢显示为周边细环形低信号,中心圆形中等信号的
“牛眼”征(图2),3例呈圆形高信号。2例未显示瘤巢,1例由于有外伤误诊为肌肉软组织损伤,1例关节囊内积液较多,误诊为关节炎。
12例均有瘤巢周围的软组织不同程度肿胀及髓腔内水肿,其中8例病变周围水肿信号形态较规则(T1WI低信号,T2WI和FATSAT T2WI高信号),2例髓腔内水肿信号形态不规则,2例表现为范围广泛的形态不规则的水肿信号(图3)。8例瘤巢中显示T1WI,T2WI中均为低信号的斑点状钙化。9例病变部骨皮质增厚硬化,2例可见有层状骨膜反应。
3 讨论
骨样骨瘤的病理特点及分型
骨样骨瘤好发于长骨骨干,是一种病因不明的良性骨肿瘤,以男性青少年多见。肿瘤与周围骨质有清楚的硬化边界,可以完全位于皮质内,也可以在皮质的内侧面,皮质与骨膜间,或者