文档介绍：MRI对宫颈癌分期及淋巴转移的诊断价值探讨
【摘要】目的探讨宫颈癌的MRI表现,评价MRI对宫颈癌术前分期的临床价值。方法 56例宫颈癌患者,手术前全部行MRI检查。轴位T1WI(SE),轴位、矢状位T2WI(TSE),矢状位T2WI压脂序列扫描,以及宫颈局部薄层斜轴位T2WI扫描。所用病例均经病理学证实。总结其MRI影像特点,将MRI术前分期结果与手术病理分期及临床分期进行比较。结果(1)、在T2WI,宫颈癌肿瘤组织通常呈不均匀中等信号,与正常官颈组织(低信号)及宫旁结构(明显高信号)之间具有良好的对比,对判断肿瘤大小及侵犯范围有价值。(2)、MRI术前分期结果、临床分期结果与病理分期结果比较,% 、%。(3)、%。结论宫颈癌临床分期现仍存在不足,需进一步地完善和改进。由于MRI的成像特点,对宫颈癌的分期判断客观准确,对临床制订治疗方案及预后评估有重要意义。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。长期以来临床采用妇科检查对该类患者进行术前分期,这种方法有一定的主观随意性,准确率不高。而MRI由于具有无创伤性、软组织分辨率高和任意层面与方位成像的优势,且盆腔器官不受呼吸、心跳和肠蠕动及操作者技术或手法的影
作者简介:张川利女主任医师
响,不用对比剂也可清晰显示血管,逐渐受到临床医生的重视。本文通过对宫颈癌临床分期和MRI相关特点分析,结合病理诊断,探讨MRI在宫颈癌临床分期中的价值。
1 资料与方法
2009年1月~2010年6月,在我科住院手术的宫颈癌患者56例,年龄28岁~。宫颈鳞癌48例、腺癌8例。由两名有经验的妇科肿瘤医师在治疗前获得查体资料,详细记录盆腔检查结果,进行临床分期。
使用仪器为荷兰Philips Gyroscan ,采用体部线圈,扫描范围:轴位自双侧髂骨翼上缘至耻骨联合下缘,矢状及局部薄层扫描根据病变部位及范围而定。病人取仰卧位,常规行轴位TlwI(SE),T2WI(TSE),矢状T2WI(TSE)及T2WI脂肪抑制序列,必要时给予病灶局部斜轴位薄层T2WI扫描。其中矢状位扫描与子宫体长轴平行,局部薄层斜轴位扫描与病灶局部垂直。常规扫描层厚为6mm,,薄层扫描:层厚1—3mm,—,视野(FOV)350mm,矩阵(Matrix)256 X 169mm,T1WI:TRfE=520/15IllS,T2WI:TRZFE=2100/lOOms,T2WI脂肪抑制序列:TR/TE=2100/100ms,TI=155ms。MRI阅片由2位有经验的影像学医师进行并记录。
宫颈癌MRI表现分期及判断标准参照文献[1],淋巴结转移以T1或T2像直径大于1cm信号为诊断标准。妇科检查和MRI判定后,按FIGO制定的标准形成各自的临床分期结果,与术后病理对照。病理评价应详细包括宫旁及子宫周围脏器浸润和淋巴结的转移。所有患者按宫颈癌诊治规范制定治疗计划。II B期及个别以上期别的患者先行新辅助介入化疗 3周,检查宫旁病灶变软后,再行广泛性子宫切除术。
2 结果
宫颈癌的MRI表现宫颈癌表现为类圆形15例或