文档介绍：33例猫抓病性淋巴结炎超声图像分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:赖瑞青,徐晓红,黄洁玲,蒋志坚,郑少花
【摘要】目的探讨猫抓病性淋巴结炎的超声诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的33例猫抓病患者的浅表淋巴结的超声图像,观察淋巴结的位置、大小、形态、边界、回声特点、血流分布。结果 33例猫抓病性淋巴结炎受累淋巴结主要位于肘关节、腹股沟和腋窝;大小20 mm×7mm~61 mm×15mm;淋巴结边界清晰,多呈椭圆形,长/~;猫抓病性淋巴结炎的超声图像特点:淋巴结髓质部回声均匀增强、皮质部回声减低,较大淋巴结周围可见小淋巴结呈卫星样分布,CDFI淋巴结呈树枝状分布的血流信号。结论在有明确的猫接触史前提下,浅表淋巴结的高频彩色多普勒超声检查有助于猫抓病的诊断。
【关键词】猫抓病;淋巴结;高频彩色多普勒超声
猫抓病性淋巴结炎系亚急性的良性自限性传染病,是一种被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后引起的以近端浅表淋巴结肿大为主要特征的一种疾病。近年来,随着家庭饲养宠物数量的不断增加,猫抓病(CSD)发病率亦有所增加。本文将在我院经临床及病理确诊为CSD性淋巴结炎患者的彩超检查资料进行综合分析,旨在探讨高频彩色多普勒对CSD性淋巴结炎的诊断价值,现报道如下。
1 资料和方法
临床资料
33例来自于我院2005年1月至2008年12月经病理证实为猫抓病性淋巴结炎的患者,总结分析33例患者,其中男性13例、女性20例,年龄6~75岁。28例有明确的猫接触史(其中19例有被猫抓伤或咬伤史、9例与猫有亲密接触史),5例有被狗咬伤史。这些患者临床表现均为身体的某一处发现包块而就诊,肿块位于腋窝淋巴结5例,肘部淋巴结13例,腹股沟淋巴结6例,腋窝伴肘部淋巴结8例,颈部淋巴结1 例。其中11例患者肿大淋巴结有轻触痛,22例患者肿大淋巴结无压痛。33例患者就诊时候均无发热,患处淋巴结质地中等,活动度尚可,无明显波动感。
方法
使用ATL 3000超声诊断仪,探头频率为11 MHz。患者体位随检查部位而定:腋下检查可取仰卧位或者侧卧位,患者脱下同侧上肢衣袖,手上举抱头,充分暴露腋窝部位进行多切面、多角度扫查;腹股沟检查取仰卧位,下肢略分开,充分暴露腹股沟部位进行多切面、多角度扫查。了解淋巴结形态、大小,血供情况,淋巴门主干血流动力学参数(PSV及RI)。
2 结果
33例经高频彩色多普勒超声诊断为淋巴结猫抓病的肿大淋巴结大小长径7~61 mm不等,包膜光整,多呈椭圆形,淋巴结形态似肾状,呈“靶样”结构(图1);最小淋巴结20 mm×7mm,最大淋巴结61mm×15mm,长(L)、横(T)~。受累淋巴结周边皮质回声均匀较低,淋巴结内髓质为簇状稍高回声,高回声的淋巴结门结构存在,淋巴结周围的组织正常,较大淋巴结周围可见较小淋巴结呈卫星样散布。
彩色血流:CDFI示血流显示率70%,淋巴结髓质部可见丰富的血流信号,多数淋巴门区可见一粗大血管,进而呈树枝状展开,血管走行规则而无扭曲(图2)。 cm/s,,呈低阻血流(图3)。
3 讨论
目前认为CSD是由汉赛氏巴尔通体(Bartonella