文档介绍：组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
作者:刘国敏王旭升王存金
【关键词】组织细胞;淋巴结炎,坏死性;小儿;诊断
1病例报告
男患儿,11岁,因发热9 d以“发热待查”入院. 入院前9 d开始不明原因发热,~40℃之间波动,同时发现右颈部淋巴结无痛性肿大,在外院用抗生素治疗2 d无效后加用地塞米松,当日体温下降,~℃. 3 d前口腔黏膜散在糜烂伴干咳,精神差,未见皮疹,出血,无关节痛. 入院前4 wk曾有“上感”病史,无传染病接触史. 查体:℃,呼吸20次/min,脉搏96次/min,血压15/10 kPa,体质量30 kg,急性病容,精神差,口腔黏膜散在糜烂, cm×2 cm大小淋巴结,颌下可触及4枚蚕豆大小的淋巴结,质地较硬,与周围的组织粘连,稍有压痛,心肺腹未见异常. 白细胞8×109/L,,,,血沉22 mm/h,类风湿因子、抗“O”和ANA(抗核抗体)均阴性;骨穿符合感染骨髓象;心电图S mV,超声心动图、心内结构正常;B超示肝脾轻度肿大;淋巴结穿刺无特殊改变. 先后考虑“传染性单核细胞增多症、淋巴结炎、败血症”等,但治疗无好转,肝脾进行性肿大. 入院1 wk行淋巴结活检,诊断为组织细胞性坏死性淋巴结炎. 用大剂量激素治疗症状逐渐消失,淋巴结、肝脾缩小,体温正常,10 d痊愈出院.
2讨论
组织细胞性坏死性淋巴结炎,又称亚急性坏死淋巴结炎,是一种原因未明的非肿瘤性淋巴结肿大[1]. 目前多数认为是一种独立性的疾病,但意见尚未统一. 本病原因不明,可能与感染有关,或是一种免疫性疾病(激素治疗有效). 临床上应与恶性淋巴瘤、血管免疫母细胞性淋巴结病、恶性组织细胞增生症、淋巴结的非肿瘤性疾病、亚急性败血症等相鉴别. 病理特点为