文档介绍：42例十二指肠肿瘤影像诊断分析
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【摘要】目的探讨十二指肠造影和多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断十二指肠肿瘤的价值。方法经手术或病理证实的十二指肠肿瘤42例,均行上消化道造影检查,其中26例行CT平扫加增强扫描,10例行MRCP检查。结果病理证实为腺癌22例,腺瘤12例,间质瘤4例,肉瘤4例。腺癌患者,钡剂检查可见息肉型、溃疡型、浸润型三种表现方式。十二指肠腺瘤钡检表现为边界锐利类圆形充盈缺损。间质瘤钡检可见肠管内边缘光滑充盈缺损或不规则充盈缺损伴溃疡。肉瘤钡检表现肠曲内充盈缺损。22例腺癌中15例行CT扫描,见类圆形或分叶状软组织块影,在动静脉期呈轻至中度强化。6例行MRCP检查,肠管内呈息肉样或结节状均匀或不均匀的略低信号充缺。结论十二指肠造影在发现病变、精确定位具有较高的诊断价值。MSCT较准确显示肿瘤大小、形态、密度及与消化管各层间的关系。MR检查可以分辨肌层和黏膜层,MRCP可以立体定位肿瘤位置和直观显示肿瘤大小、形态等。
【关键词】十二指肠肿瘤;体层摄影术,螺旋计算机;胰胆管造影术,磁共振;诊断
十二指肠肿瘤可分为良性、恶性及交界性肿瘤。常见的良性肿瘤为十二指肠腺瘤(Brunner 腺腺瘤),是一种起源于肠上皮的良性肿瘤。恶性肿瘤以十二指肠腺癌为多,是起源于肠上皮的恶性肿瘤。起源于间叶组织恶性肿瘤以平滑肌肉瘤及恶性间质瘤为代表。交界性肿瘤以十二指肠间质瘤为主[1]。当然,十二指肠上亦还有其它起源的肿瘤,如十二指肠脂肪瘤、十二指肠类癌、十二指肠血管瘤及十二指肠副神经节瘤等。十二指肠肿瘤在临床上相对于胃肿瘤、结肠肿瘤要少得多,部分原因与十二指肠的解剖部位特殊使其难以被发现有关。随着医学影像学的发展和多层螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)的大量应用,十二指肠肿瘤发现率越来越高。笔者对42例有病理结果的十二指肠肿瘤的上消化道造影、MSCT、MRCP表现进行分析,旨在提高对十二指肠肿瘤的认识和鉴别诊断水平。
1资料与方法
~2010年7月经手术或病理证实的十二指肠肿瘤42例,其中男25例,女17例,年龄48~70岁,。主要临床表现为腹痛、腹胀、黑便、呕吐、黄疸等症状,有上腹部饱胀及隐痛29例,有腹胀、恶心、呕吐9例,有柏油样便患者7例,部分患者同时具有以上症状,1例患者无特殊不适,偶出现腹痛表现。
,均行上消化道造影检查,其中26例行平扫加增强扫描,10例行MRCP检查。X线检查使用菲利浦数字胃肠机,采用双对比检查方法。CT机为GE Light ee d 16层螺旋CT扫描,均行平扫加增强检查。,行胆道MRCP发现十二指肠病变。42例均行内镜检查。
2结果
,13例内镜下活检,病理证实为腺癌22例,其中位于降部16例,壶腹部6例,水平部6例,升部4例。病理证实为腺瘤12例,其中9例位于十二指肠降部,3例位于十二指肠水平部。十二指肠间质瘤4例,十二指肠肉瘤4例。
,部分患者用泛影葡胺造影剂,因临床疑诊十二指肠局部梗阻。22例腺