文档介绍：47例结直肠癌的肿瘤药敏结果分析及临床意义
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【摘要】目的探讨肿瘤药敏试验对结直肠癌患者个体化化疗的应用价值。方法采用组织块培养—终点染色—计算机图像分析法(TECIA),测定47例结直肠癌患者对阿霉素(ADM)、5氟脲嘧啶(5Fu)、丝裂霉素(MMC)、卡铂(CBP)、顺铂(DDP)、氨甲喋呤(MTX)6种化疗药物的体外敏感性。结果 47例结直肠癌对肿瘤组织的平均抑制率由高到低依次为5FuMMCADMMTXDDP,联合用药的抑制率为MMC+DDP+5FuMMC+5FuDDP+5Fu。结论结直肠癌是对化疗药物敏感性较好的肿瘤,且存在着明显的异质性。体外肿瘤药敏试验在指导结直肠癌的临床用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义。
【关键词】结直肠癌;药敏试验;TECIA法;化疗
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着人民生活方式和膳食结构的改变,结直肠癌的发病率呈上升趋势。目前外科手术是治疗结直肠癌的主要手段,但仍有相当多的患者就诊时已属晚期,失去手术的机会;接受根治术后的患者也有较高的复发率,因此化学药物治疗在结直肠癌的治疗中占有十分重要的地位,它可以杀死生长中的肿瘤细胞,可以减少或预防术后肿瘤复发或转移,提高结直肠癌的疗效。然而临床使用的化疗药物种类繁多,肿瘤对各种化疗药物存在着明显的个体差异,为了提高疗效,我们采用TECIA法作了结直肠癌的体外药物敏感性试验,探讨不同的结直肠癌患者对不同化疗药物的敏感和耐受情况,为临床结直肠癌化疗药物的选择提供参考依据。
1 材料与方法
病例标本 47例结直肠癌新鲜标本均取自本院手术标本,其中男32例,女15例。所有标本都经病理诊断为结直肠腺癌。所有病例均为首次治疗,术前未化疗。标本于无菌条件下快速送到实验室。
药品与试剂选用目前常用的6种结直肠癌化疗药物:阿霉素(ADM,意大利产);5
氟脲嘧啶(5Fu,上海启东制药厂);丝裂霉素(MMC,日本产);卡铂(CBP,齐鲁制药);顺铂(DDP,齐鲁制药);氨甲喋呤(MTX,上海华联制药)。MTT(美国Sigma公司),配制浓度为5 mg/mL,过滤灭菌,避光冷藏。培养液RPMT1640(GIBCO公司产品)含20%小牛血清,-20 ℃冻存。100级净化工作台(吴江市伟峰净化设备厂),二氧化碳培养箱(上海一恒科学仪器有限公司),计算机图像分析仪由江苏先声药业有限公司提供。
标本处理无菌切取肿瘤组织1 cm3大小,用Dhanks反复冲洗3次,加200 U/mL的青、链霉素适量浸泡10 min。剪除脂肪、纤维及坏死组织,选取边缘生长好、无坏死的癌组织块,在层流超净工作台上,~1 mm3大小的组织块。将组织块堆放到有1640培养液的24孔板中,每组设4孔,37
℃ CO2孵箱培养24 h,以图像分析仪测定每孔组织块面积A,每孔加入相应的化疗药10 μL,继续培养4 d后,加入MTT染料再培养4 h。再次测定组织块的染色面积(BA),并按下式算出化疗药物的抑制率(IR)。IR%={1-[(BA处理/A处理)/(BA对照/A对照)]}×100%。
评价指标和标准评价指标为化疗药物的抑