文档介绍：53例卡介苗性淋巴结结核的超声表现
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【摘要】目的探讨婴幼儿接种卡介苗后发生卡介苗性淋巴结结核的超声表现。方法对53例临床确诊的卡介苗性淋巴结结核的患儿进行病变淋巴结的彩色多普勒超声检查,观察病变淋巴结的纵径/横径(L/S)值、内部回声、彩色多普勒表现。结果婴幼儿卡介苗性淋巴结结核,其声像图特点是:L/S≤,病变早期由于渗出使内部回声降低,分布均匀,随着病变的发展,干酪坏死、钙化后其回声呈聚集或散在液化区,或出现强回声光点、光团,可伴声影,部分淋巴结可融合成团。彩色多普勒周边见星点状血流信号为多。结论分析超声检查的淋巴结L/S值、内部回声、彩色多普勒表现,结合卡介苗接种史,对婴幼儿卡介苗接种后淋巴结结核的诊断有实用价值。
【关键词】卡介苗;结核,淋巴结;婴幼儿;超声检查,多普勒,彩色
婴幼儿卡介苗(BCG)接种是我国计划免疫工作之一。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力,从而减少结核病的发病。卡介苗接种的对象是1岁以内健康的婴幼儿。卡介苗是减毒活疫苗,接种后会因各种原因造成异常反应,其中较常见的是接种部位回流区的淋巴结结核形成。现将我院2004年3月~2006年6月收治的53例患儿共检出的58个淋巴结结核的超声表现分析如下。
1 资料与方法
一般资料
53例患儿均为南京市各大医院出生,于出生后1周内接种卡介苗,其中男40例,女13例,年龄1~24个月。接种卡介苗1~6个月36例(%),6个月以上17例(%)。共检出淋巴结58个,其中左腋下淋巴结54个(%)、左锁骨上淋巴结3个(%)、左锁骨下淋巴结1个(%)。其中4位患儿病变淋巴结经结核菌培养证实,其余均经临床治愈而确诊。
仪器与方法
采用LOGIQ500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10MHz。患儿取平卧位,充分暴露被检部位,对相应病变部位淋巴结进行多切面扫查,观察淋巴结的形态、大小、长径(L)和横径(S),计算L/S值,内部回声,并用彩色多普勒血流图(CDFI)观察淋巴结血流分布状态。
2 结果
卡介苗性淋巴结径线测量结果
所查淋巴结径线测值见表1。表1 所查淋巴结经线测值(略)
卡介菌性淋巴结声像图表现及彩色血流特征
形态:规则,呈圆形或椭圆形49个(%);不规则4个(%);多个淋巴结融合成团5个(%)。回声:不均匀性低回声26个(%),内部呈聚集或散在之液化区,并有点团状强回声,部分伴声影;均匀性低回声21个(%);无回声7个(%);稍强回声4个(%)。边缘:清晰47个(%);欠清晰9个(%);不清晰2个(
%)。彩色多普勒血流特征:淋巴结中央见血流信号19个(%);周边见星点状血流信号37个(%);无明显血流信号2个(%)。
3 讨论
临床特征
本组53例患儿共检出58个淋巴结,均为新生儿皮内接种卡介苗后发生的卡介苗性淋巴结结核。其临床特点是均有新生儿期卡介苗接种史,发病年