文档介绍：54例围绝经期综合征妇女舌象的观察分析
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摘要: 为探讨舌诊对于妇科疾病的诊断价值,选取围绝经期综合征这一妇科常见病,观察舌象及舌下络脉对该病诊断的指导意义。结果表明:本病虽以肾虚为本,但湿、痰、瘀等病理因素对本病的影响不容忽视,同时舌下络脉、舌象与本病证型的内在联系有待我们进一步探讨,以丰富和发展中医舌诊理论。
关键词: 围绝经期综合征;舌象;证型
舌诊,是中医诊断学望诊中的重要环节,历代医者在诊治疾病方面均很重视望舌。然观诸妇科书籍与临床报道,对妇科病舌象方面之记载却较粗略。为了探讨舌诊对于妇科疾病的诊断价值,笔者选取了围绝经期综合征这一妇科常见病,观察舌象对该病的指导意义。中医认为,围绝经期综合征主要是由肾气衰退、冲任亏虚、天癸欲竭导致机体阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱。本病以肾虚为本,而又直接或间接地影响到心、肝、脾等全身各个脏腑。舌象作为中医辨证论治的重要依据之一,必然也会随之发生相应变化。为了探讨围绝经期综合征妇女舌象的特点,笔者于2004年3月1日~2004年8月1日对54例围绝经期综合征妇女作了有关证型与舌象的观察分析。具体如下:
1 临床资料
观察对象
以54例年龄在45~55岁的围绝经期综合征患者为观察对象,诊断标准参照《中药新药治疗更年期综合征的临床研究指导原则》〔1〕,并排除精神神经系统及内分泌系统方面的疾病。观察组来源于福建中医学院第二附属医院妇科门诊患者;19 例对照组来源于该院体检中心同年龄段健康体检者。
分型标准
参考普通高等教育中医药类规划教材《中医妇科学》〔2〕,将该病患者分为肾阴虚型和肾阴阳两虚型(由于单纯肾阳虚较为少见,且大多兼有肾阴虚的证候特点,故将其归入肾阴阳两虚型一并分析)。
观察和分析方法
舌质舌苔观察:嘱患者坐位将舌自然伸出,由两名中医师分别在自然光线下观察舌质舌苔。按普通高等教育中医药类规划教材《中医诊断学》〔3〕分类,根据观察结果,舌质分为淡白、淡红、红、紫四种,舌苔分为薄白、薄黄、白厚、黄厚四种。
舌下络脉观察:嘱患者端坐,向光,轻翘舌抵上腭,显露舌下络脉,观察标准参照吴氏分法记录结果〔4〕:以舌尖至舌下肉阜长度为5/5,舌脉外径以毫米计算,同时观察粗张程度,有无迂曲、囊泡,色泽,有无细络瘀血。正常:舌脉长度3/5,外径3mm,色淡紫,细络瘀血(+-);I度:长度≥3/5,外径≥3mm,色紫,细络瘀血(+);Ⅱ度:长度≥4/5,外径≥4mm,色青紫,细络瘀血(++);Ⅲ度:长度近舌尖,外径≥5mm,有迂回或囊泡,色青黑,细络瘀血(+++)。两中医师结果一致则记入相应表格,不一致则重新观察,意见一致后记入表格。
统计学处理
计量资料的比较用t检验,计数资料用χ 2 检验。。
2 观察结果
不同证型分布情况
54例围绝经期综合征患者辨证属肾阴虚型42例,占84%,肾阴阳两虚型12例,占16%。
不同证型舌质分布情况
对照组舌质以淡红舌为主,与肾阴虚组、肾阴阳两虚组相比差异非常显著();肾阴虚组舌质以红舌为主,与肾阴阳两虚组、对照