文档介绍：54例翼状胬肉的临床治疗分析
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【摘要】目的评价三种手术方法治疗翼状胬肉的效果。方法 2007年10月至2008年10月在我院治疗的翼状胬肉54例,分别采用单纯胬肉切除、胬肉切除联合羊膜移植术、胬肉切除联合角膜干细胞移植术治疗,手术后随访1年,进行疗效评定。结果 54例创面愈合良好,无1例感染,无羊膜或结膜瓣移位。采用多样本比较的秩合检验,H=-,,3种手术方法间没有明显统计学意义。结论 3种手术方法各有优缺点,单纯胬肉切除术方法简单、操作容易、费用低,但是复发率高。羊膜移植术费用较高。胬肉切除联合角膜干细胞移植术更适合。
【关键词】翼状胬肉羊膜移植角膜缘干细胞
翼状胬肉是眼科的一种多发病,手术方法较多。本文对我院不同手术方法治疗的54例翼状胬肉做回顾性分析,现总结如下。
1 资料与方法
临床资料 2007年10月至2008年10月在我院治疗的翼状胬肉54例,均采用手术治疗。其中左眼30例,右眼24例,男性13例,女性35例,6人为双眼。年龄45~67岁,平均54岁。病程2~8年,平均5年。均为鼻侧胬肉,胬肉头达到角膜3~7mm,有32例达鼻侧瞳孔缘,有2例覆盖瞳孔。
手术方法
单纯胬肉切除术在胬肉的颈部插入眼科剪刀沿胬肉的边缘做分离,游离胬肉底部和边缘至胬肉底部,剪断胬肉的根部,翻转胬肉,顺着胬肉生长的方向做分离,彻底刮除角膜上的胬肉组织及相应的角膜上皮,清理巩膜上残存纤维组织,烧灼止血。把胬肉根部附着处结膜拉紧缝合固定在浅层巩膜上。涂红霉素眼膏后包扎。该组12眼。
胬肉切除联合羊膜移植术胬肉切除同方法一,然后根据巩膜及角膜创面确定羊膜的大小,浸水后将羊膜取下,上皮面在上,将羊膜铺平,间断缝合固定在浅层巩膜及角膜上,涂红霉素眼膏后绷带加压包扎。4天后不再包扎,应用托百士及金因舒点眼。水肿明显时局部应用典必舒。该组23眼。
胬肉切除联合角膜干细胞移植术胬肉切除同方法一,切除胬肉后分离同眼上方或下方球结膜上皮至透明角膜缘,其中包括1mm角膜,将游离的移植片平覆于巩膜暴露区,使其角膜缘部与暴露区的角膜缘重合。用10-0尼龙线将植片创缘与结膜创缘间断缝合,并固定于浅层巩膜上。该组19眼。
2 结果
所有病例创面愈合良好,无感染,无羊膜或结膜瓣移位。观察随访1年。按Prahasawat等标准进行裂隙灯下疗效评定。1级:手术部位外观同正常内眦步结膜组织。2级:手术部位可见清晰的巩膜表面血管扩张,伸向角膜缘部,但未见纤维组织增生。3级:在2级的基础上出现明显的纤维血管增生,但未超过角膜缘。1级和2级均为临床治愈,3级有潜在复发的可能,4级为真性胬肉复发。结果见表1。采用多样本比较的秩合检验,H=-,P0
.05,3种方法间没有明显统计学意义。
3 讨论
据研究,睑裂部的角膜缘组织由于外界环境刺激,角膜缘屏障功能下降,促进结膜组织和新生血管长入角膜,形成翼状胬肉,还有人认为环境因素、紫外线照射破坏角膜缘干细胞,促进结膜组织和新生血管长入角膜,形成翼状胬肉。手术方法有多种,术后复发率报道不一。
单纯胬肉切除术操作简单、费用低,其缺点是复发