文档介绍：64层螺旋CT在急性冠脉综合征中的临床诊断价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨64层螺旋CT对识别易损斑块的临床价值。方法 42例冠心病患者经64层螺旋CT检查共发现斑块88处,根据斑块CT值分为软斑块组(A组)、混合斑块组(B组)和钙化斑块组(C组),了解斑块的性质与急性冠脉综合征(ACS)的关系。结果不同性质的斑块在ACS中的分布不同,其中软斑块组为ACS的比例较其他2组高()。,相关性不高。结论冠心病患者经64层螺旋CT检出软斑块者提示为ACS可能。
【关键词】急性冠状动脉综合征; 体层摄影术,螺旋计算机
近年来研究表明,易损斑块的破裂是导致发生急性冠脉综合征的最重要始动环节,因而对易损斑块的早期识别及干预治疗显得尤为重要。本文通过探讨不同性质的斑块与急性冠脉综合征之间(ACS)的关系,来评价64层螺旋CT对识别易损斑块的临床诊断价值。
1 资料与方法
一般资料选择2008年6月~2009年6月经64层螺旋CT冠脉成像检查考虑为冠心病并于2周内行冠脉造影确诊的患者42例,其中ACS患者25例,非ACS患者17例。所有入选患者均排除碘过敏史、起搏器植入或人工瓣膜置换病史、严重心肺功能不全、肾功能不全、急性心梗1周内、严重的心律失常。
检查方法酌情应用倍他乐克将受检者心率控制在70次/min以下,且无严重的心律不齐。应用SIEMENS SOMATOM Sensation 64层螺旋CT进行扫描及工作站进行图像后处理。首先采用前瞻性心电门控序列进行冠脉平扫,~5 ml/min的流速注入碘帕醇75~100 ml,采用团注跟踪触发增强扫描。将扫描数据传送至工作站,采用回顾性心电门控采集数据进行三维重建。主要应用容积重建(VRT)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等方法并以随机携带的Circulation软件分析。42例患者共检出冠脉内斑块88处[1],依据CT值50 Hu、50~119 Hu、119 Hu分为3组:软斑块组(A组)、混合斑块组(B组)和钙化斑块组(C组)。
。计数资料应用χ2检验并做关联性分析。
2 结果
冠脉内斑块性质与ACS的关系检出的88处斑块中,软斑块48处、混合斑块15处、钙化斑块25处,不同性质的斑块在急性冠脉综合征和非急性冠脉综合征中的分布是不同的()。经组间两两比较,与混合斑块和钙化斑块相比软斑块更多的分布在急性冠脉综合征中,差异有统计学意义(χ2=,),见表1。表1 88处不同性质的斑块与是否为ACS的关系
冠脉内斑块性质与ACS的关联程度计算出Pearson列达到中和胃酸、维持消化道黏膜细胞结构与功能的完整性,增强消化道机械屏障、化学屏障、生物屏障的免疫屏障之功能,防止细菌移位,改善患者免疫状况及预防应激性溃疡之作用。(2)能够降低创伤后的高代谢反应,减少内脏蛋白质过量消耗,营养物质经门静脉系统吸收后输送至肝组织内,使其代谢更加符合生理要求,有利于肝脏蛋白质的合成和代谢调节。(3)预防电解质紊乱,降低消化道黏膜之通透性及减