文档介绍：64层螺旋CT仿真内镜对老年大肠癌的诊断价值
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【摘要】目的评价64层螺旋CT仿真内镜(CTVE)在老年人大肠癌诊断中的临床应用价值。方法对纤维结肠镜和钡灌肠诊断为大肠癌的患者行CTVE检查,评价CTVE对老年人大肠癌的检出情况及患者的耐受性。结果 CTVE成功检出56例患者的大肠癌,准确性100%,并且有助于对肿瘤的浸润情况和肠外转移进行全面评估。患者对CTVE的耐受性明显高于纤维结肠镜和钡灌肠检查。56例行CTVE、%、%%。结论 CTVE技术在老年大肠癌的诊断中是安全有效,是纤维结肠镜的重要补充手段。
【关键词】 64排螺旋CT;仿真内镜;大肠癌
64层螺旋CT透明化和仿真导航内镜作为一项新技术,以非侵入性和直观的特点,应用于肠道内外壁可疑大肠疾病的早期筛查和诊断,在大肠癌诊断中具有独特的优势〔1〕。本文回顾分析了我院经纤维结肠镜和钡灌肠诊断为大肠癌的老年患者56例,旨在探讨64层CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)在大肠癌诊断中的价值。
1 材料与方法
临床资料我院自2006年1月至2009年3月经纤维结肠镜检查拟诊为大肠癌的56例老年患者行CTVE检查,男性35例,女性21例,年龄60~78岁,出现腹部包块34人次,腹部隐痛48人次,大便习惯改变或伴黏液、血便等临床症状37人次,出现肠梗阻11人次,大肠癌术后复查5人次。其中有30例接受了钡灌肠检查;7例伴有大肠息肉,纤维结肠镜检查时予以电灼或活检。11例因梗阻纤维结肠镜检查未能完成。56例大肠癌诊断均得到手术病理和活检病理证实。
检查方法
扫描前准备检查前晚口服20%甘露醇配加5%葡萄糖盐水(GNS)1 000 ml或检查前1天口服50%硫酸镁60 ml(晨30 ml,晚30 ml),并大量饮水(1 000~2 000 ml),禁食至检查时。扫描前5~10 min肌注654
2 10~20 mg(青光眼及前列腺肥大者禁用),患者取左侧卧位,应用带气囊肛管经肛门注气约1 000~1 500 ml。
扫描设备 CT设备为菲利浦Bralliance 64层螺旋CT及其配备的EBW工作站;注气设备为FS628E电脑遥控灌肠整复仪。
扫描技术目前最常用的是容积连续扫描法。常规采用俯卧位及仰卧位;扫描范围:一次性摒气完成膈顶至肛门扫描;技术参数如下:~ mm,~ mm,~ mm,管电压120 kV,管电流50 mA。
三维图像后处理技术扫描所得源数据传至EBD工作站进行后处理,通常采用以下几种技术手段。CTVE图像:获得类似纤维肠镜的肠腔内影像。表面遮盖显示(shaded surface
display,SSD):类似钡灌肠充盈相。透明显示(RaySum)图像:类似双重造影图像。多平面重建(multiplanar reformation,MPR)图像:以结肠病变为中心,任意行横断面、冠状面、或矢状面的MPR图像重建,以显示病变段肠腔肠壁和邻近结构。