文档介绍：64例蛛网膜下腔出血的护理体会
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【摘要】蛛网膜下腔出血是神经内科常见急危重症,易出现再出血、脑积水、脑血管痉挛、肺部感染等并发症,故致残率及致死率较高。规范化的基础护理、专科护理及术后护理有助于稳定生命体征,减少并发症,降低致残率及死亡率,从而提高患者生存质量。
【关键词】蛛网膜下腔出血并发症护理
蛛网膜下腔出血为神经科常见急症,是指颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂,血流进入蛛网膜下腔即形成蛛网膜下腔出血〔1〕。蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,其特点是起病急,病情不稳定,容易再出血,死亡率较高。我科于2004年3月~2008年11月共收治蛛网膜下腔出血病人64例。现将护理体会报道如下:
1临床资料

本组患者64例,男性33例,女性31例,年龄29~65岁,平均年龄47岁。

64例中52例以突发头痛、呕吐为主要表现,%,8例表现为突发意识障碍,%,4例则为癫病为首发症状,%。
2治疗护理及结果
64例病人中57例行选择性全脑血管造影术,其中34例行脑动脉瘤栓塞术,余30例病人采取保守疗法。入院后主要给予降颅压、稳血压、止血、解痉、预防感染等处理,经上述处理后,61例病人(%)治愈或好转出院,3例因再次出血死亡。
3护理体会
~6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。部分病人神志清楚,因头痛而烦躁不安,应适当给予止痛性镇静剂〔2〕,减轻病人痛苦,消除紧张、焦虑情绪,可用曲马多口服或强痛定肌注,避免用影响意识的药物,如吗啡、度冷丁等。同时向病人说明卧床休息的重要性,使其能主动配合治疗。另外,尽量减少环境因素的刺激,保持环境安静并限制亲友探视,避免患者因情绪激动,血压升高,再次出血。保证营养,调节水电解质平衡。饮食应给含维生素、纤维素高的食物。病人应少食多餐,神志不清者应暂禁食,并遵医嘱给留置鼻饲管,保证营养的全面供应。观察大便颜色、性质,了解有无应激性溃疡发生。
、焦虑、烦躁、恐惧情绪,容易引起出血量增多或诱发再出血,加重病情。安静、舒适的治疗环境,热情、亲切的语言,轻巧、娴熟的技术操作,有助于减少对患者的刺激,从而稳定患者的情绪,使患者积极、主动地配合各项治疗及护理;同时,指导患者学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪激动和突然用力。

,瞳孔不等大,应考虑再出血或继续出血,或有脑疝形成,应及时报告医生。

观察生命体征的变化若在原来血压及心率基础上血压持续升高,心率减慢,呼吸缓慢,这是颅内压持续增高的表现,应及时报告医生采取措施。
,要注意保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐时误吸。及时清除口腔内呕吐物、呼吸道分泌物。定时翻身拍背,促进痰液排出。
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