文档介绍：65例卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗方案的探讨
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:韩淑霞, 许桂芳李际春
【摘要】目的对卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)不同治疗方案的效果进行评价,探讨保守手术治疗与辅助化疗对MOGCT患者内分泌功能和生育功能的影响及保守性手术治疗的临床可行性。方法回顾性分析研究1993年1月-2006年12月宁夏医科大学附属医院妇产科收住的65例MOGCT患者的临床及随访资料,运用Kaplan-Meirer法计算不同治疗方案术后患者的存活率。结果 30例保守手术患者和26例广泛手术患者的生存率差异无统计学意义,均高于9例姑息手术的患者;共有55例患者接受了术后辅助化疗;保守手术和联合化疗对于有生育要求的MOGCT患者是安全的。结论保守治疗可保留MOGCT患者的生育功能而不影响其生存率,是一种安全、有效的治疗方案。
【关键词】卵巢恶性生殖细胞肿瘤;保守治疗;生存率;生育功能
卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)患者的年龄均相对较为年轻[1],保留年轻、未生育MOGCT患者的内分泌和生育功能可明显改善患者的生存质量,倍受广大临床医师的关注[2]。本文对宁夏医科大学附属医院妇产科1993年1月-2006年12月收住的65例MOGCT患者的临床及随访资料进行回顾性分析研究,通过其生存率和生育情况评价不同治疗方案的效果,以探讨保守性手术治疗及辅助化疗对患者内分泌功能和生育功能的影响。
1 资料和方法
研究对象 1993年1月-2006年12月在我院收治的卵巢癌患者共731例,其中MOGCT患者65例(%)。年龄最小4岁,最大74岁,,20岁19例,20~39岁36例,40~59岁8例,≥60岁2例。
病理类型无性细胞瘤21例,未成熟型畸胎瘤18例,卵黄囊瘤14例,恶混性肿瘤5 例,畸胎瘤恶性变4例,胚胎癌3例。
临床分期按FIGO(2000年)分期:Ⅰ期43例,Ⅱ~Ⅲ期13例,Ⅳ期9 例。
治疗方案:根据患者的年龄、病理类型、临床分期及是否有生育要求选择不同术式。65例MOGCT患者有30例施行了保守性手术(单侧受累卵巢及输卵管切除术、受累大网膜切除术和盆腔淋巴结切除术,子宫及对侧附件予以保留),%,包括无性细胞瘤10例(Ⅰ期9例、Ⅱ~Ⅲ期1例);卵黄囊瘤5例(Ⅰ期4例、Ⅱ~Ⅲ期1例);未成熟型胎瘤11例(Ⅰ期9例、Ⅱ~Ⅲ期2例);恶性混合性生殖细胞肿瘤2例(均为Ⅰ期);胚胎癌2例(均为Ⅰ期)。
26例患者施行了广泛性手术(包括经腹全子宫+双附件切除、大网膜切除、阑尾切除、盆腔转移灶切除及盆腔淋巴结切除术),%,包括无性细胞瘤9例(Ⅰ期7例、Ⅱ~Ⅲ期2例);卵黄囊瘤5例(Ⅰ期2例、Ⅱ~Ⅲ期2例、Ⅳ期1例);未成熟型胎瘤6例(Ⅰ期5例、Ⅱ~Ⅲ期1例);胚胎癌1例(为Ⅰ期);恶性混合性生殖细胞肿瘤2例(Ⅰ期1例、Ⅱ~Ⅲ期1例);畸胎瘤恶性变2例(Ⅰ期1例、Ⅱ~Ⅲ期1例)。
9例患者因肿瘤广泛转移无法切除或年龄过小手术创伤较大而仅行病