文档介绍：104例12导联同步动态心电图ST压低与冠状动脉造影对比分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:杜巧,王岩,刘爱琴,刘玺芳,王静
【摘要】目的探讨12导联同步动态心电图ST压低诊断冠心病的临床意义。方法将12导联同步动态心电图有缺血性ST压低的104例患者分成两组(A组55例伴有典型胸痛症状;B组49例不伴有典型胸痛或无症状)与冠状动脉造影进行对比分析。结果 A组55例冠状动脉造影明显狭窄50例,B组49例冠状动脉造影狭窄27例。以冠状动脉造影阳性为标准,%,%,两组阳性差异有显著意义(χ2=,)。结论 12导联同步动态心电图检查有缺血性ST压低同时伴有严重心律失常和典型胸痛,诊断冠心病的价值要优于仅有ST压低不伴有典型胸痛者,具有重要的临床应用价值。
【关键词】 12导联同步动态心电图;ST压低;冠状动脉造影;冠状动脉硬化性心脏病;胸痛
12导联同步动态心电图检查具有无创伤性、记录时间长、简便、快捷、重复性好、患者乐于应用等优点。冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金指标”,但因具有创伤性、费用高、医疗条件所限,并不是所有可疑冠心病患者都能接受。本文旨在探讨12导联同步动态心电图检查ST压低诊断冠心病的价值。
1 资料与方法
一般资料选择2005年1月~2007年12月可疑冠心病且12导联同步动态心电图检查具有缺血性ST压低104例,男68例,女36例,年龄36~75(56±)岁。其中合并高血压52例,糖尿病14例。剔除心肌梗死、心肌病、心室扩大、束支阻滞、甲亢和贫血引起的ST压低的病例。分成两组:A组55例12导联同步动态心电图检查ST压低伴有典型胸痛症状,男43例,女12例;B组49例12导联同步动态心电图检查ST压低不伴有典型胸痛或无症状,男38例,女11例。两组年龄、性别、差异无统计学意义()。
方法采用美国MortaraH-Scribe型12导联同步动态心电记录分析系统,记录开始时准确记录患者在卧位、坐位、立位和过度换气情况下的Holter表现。判断缺血性ST压低的标准[1]:Holter有水平型或下斜型,ST压低≥ mV(以J点后80 ms与P-Q段中点为监测点),持续1 min,两次至少间隔1 min为再次缺血发作,典型胸痛部位、性质、持续时间、诱因等符合心绞痛特点[2]。所有患者都进行冠状动脉造影,并且与12导联同步动态心电图检查时间间隔在20天以内,冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄≥50%为阳性[3]。
统计学方法计数资料用χ2检验。
2 结果
A组55例患者ST段呈水平型或下斜型压低,其中冠状动脉造影阳性50例,单支病变32例、双支病变14例、3支病变4例;B组49例患者ST段呈上斜型压低,其中冠状动脉造影阳性27例,单支病变15例,双支病变9例,3支病变3例,以冠状动脉造影阳性为标准,%;%,两组阳性率差异有显著统计学意义(χ2=,)。
A组55例,在12导联同步动态心电图检测中,均有不同程度的心律失常,如房性早搏