文档介绍：体表心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果分析
【摘要】目的通过比较分析心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果,探讨心电图在冠状动脉病变中的诊断作用。方法对225例体表心电图ST- T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 225例患者中,冠状动脉造影阳性150例,阴性75例。冠心病组150例中,急性心肌梗死18例,陈旧性心肌梗死7例,心绞痛125例。非冠心病组75例中,男31例,女44例。结论临床依据体表心电图ST-T改变诊断冠心病要慎重。
【关键词】冠心病; 冠状动脉造影; 体表心电图; ST-T改变
体表心电图广泛应用于临床,极具实用价值,对某些病症(如心律失常等)能达到确诊目的。但对一般有ST- T改变的有或没有典型心绞痛的冠心病患者冠脉病变的预测价值尚有待研究。随着冠状动脉介入治疗技术的发展,冠状动脉造影(CAG)被认为是诊断冠心病的金标准[1]。本文对225例心电图有ST-T改变的患者行冠脉造影,并对结果进行分析,从而探讨ST-T改变对诊断冠心病的价值。
1 资料与方法
一般资料
入选病例均为2007年12月至2009年12月在我院心内科住院患者。入选标准: (1)入院时心电图有ST- T改变的拟诊冠心病患者。(2)其中男127例,女98例,年龄35~80岁,平均(±)岁。
方法
心电图采用同步12导联心电图机(MAC 1200ST)
记录。入院后行12导联ECG,必要时加做V7-V9,V3R-V5R 导联心电图,以出现典型ST- T缺血改变为有意义改变。ECG异常为至少2个相关导联发生缺血性ST- T改变:ST段水平型或下斜型压低≥,ST段抬高为肢体导联≥,胸导联≥ 和(或) T波倒置> ,T波伪改善。
冠状动脉造影
大型C臂DSA机(SIEMENS ArtisU)为血管造影系统。所有患者均以Judkins 技术经股动脉行冠状动脉造影,在多个投影角度做选择性冠状动脉造影,病变按左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉4支计算,以冠状动脉直径固定狭窄≥50%为阳性[2]。
2 结果
225例受检者中选择性CAG显示冠脉狭窄≥50%者150例,其中急性心肌梗死18例,心电图均有ST段抬高和ST段压低的变化;陈旧性心肌梗死7例,其中1例心电图既有ST段抬高又有ST段压低,最终诊断为陈旧性心肌梗死伴左室壁瘤,其余6例心电图表现为ST段压低和(或) T波倒置;心绞痛125例,其中稳定型心绞痛97例,心电图表现为ST段压低和(或) T波倒置,变异性心绞痛28例,心电图表现既有ST段抬高又有ST段压低的变化。未发现冠状动脉病变者75例,男31例,女44例。临床最后诊断为原发性高血压22例,扩张性心肌病10例,X综合征5例,心脏神经官能症12例(女10例,男2例),瓣膜病性心肌病6例,糖尿病性心肌病17例,心电图均表现为ST段压低和(或) T波倒置;重症心肌炎2例,心电图主要表现既有ST段抬高又有ST段压低;急性心包炎1例,心电图主要表现为ST段抬高。
3 讨论
伴随介入治疗的迅猛发展,选择性冠状动脉造影术以其准确性和直观性已成为诊断冠心病的“金标准”,随之而来的是对体表心电图诊断价值的质