文档介绍：113例直肠癌首诊误诊原因分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨直肠癌的误诊原因,以提高对该病的诊断率。方法对209例诊治的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊误诊113例,%,其中误诊为痔疮60例,慢性痢疾21例,肠炎17例,息肉7例,其它8例。结论倡导规范的肛门直肠指检及电子肠镜检查,警惕痔疮等良性病合并直肠癌的可能性,可提高直肠癌的早期诊断率。
【关键词】直肠肿瘤/ 诊断误诊
直肠癌的的发病率有所下降,约占大肠癌的1/2以上,是消化道的常见肿瘤,与其它恶性肿瘤相比,直肠癌发病相对较慢,早期常无特异性症状,而病变初期又常以消化道症状为主,无特异性,常不引起患者或医生的注意而延误诊治。%~%,平均为56%[1]。我院自1997年1月~2006年12月共诊治直肠癌209例,其中资料完整的误诊病人113例。均在我院及乡镇卫生院医院首诊误诊为痔疮、痢疾、肠炎、息肉等其它良性疾病,确诊时大部分已有局部或远处转移,错过了最佳治疗时机,现分析如下:
1 资料与方法
一般资料
本组113例病人中,男71例,女42例。年龄最小19岁,最大76岁。30岁以下10例,31~50岁21例,51岁以上82例,误诊、漏诊时间最长为17个月,最短为2个月。,农民患者共92例,其他21例。全部病变均经病理确诊为腺癌。
临床表现
本组病人以大便次数增多、排便习惯改变为首发症状者68例(%),以便秘及腹泻交替为首发症状者11例(%),以大便变形变细及脓血便为首发症状者34例(%),伴有大便带血97例(%)。
方法及病变部位
全部病例均肛门指检后做电子肠镜检查,发现肿块后取病变组织做病理检查,病变部位距肛门7cm以内者71例(%),8~15cm者42例(%)。
2 结果
本组113例直肠癌首次误诊为痔疮60例(%),慢性痢疾21例(%),肠炎17例(%),息肉7例(%),其它8例(%)。
3 讨论
误诊原因分析
%(92/113)是农村患者,由于病人对健康的认知水平有限,此外其首诊单位为基层卫生院,而基层医院医生经验认为大便带血多为痔疮、痢疾所致,忽视了直肠的检查和诊断,从而延误了正确断治。而直肠癌的早期诊断对治疗、预后和提高生存率非常重要。在我国大肠癌的首诊误诊率高,未做规范的直肠指检是误诊的主要原因。本组病人中病变距肛门7cm以内有71例,因未做直肠指检而误诊为其它疾病是很遗憾的。因为在直肠癌患者中,有75%可以通过直肠指检发现肿块,近半数病人可早期确诊,早期手术治疗,其5年生存率高达80%以上[2]。临床实践也表明,大多数直肠癌病人仅凭直肠指检即可早期发现,否则将被延误诊断,错过治疗的最佳时机。这是值得高度重视的。某些基层医院由于缺少必要的诊断手段,甚至连直肠镜都没有,失去了进一步检查的机会,钡灌肠常常插管越过肿瘤的部位[3]。本组有3例低位直肠癌,钡灌肠显示正常,医生对诊断