文档介绍：120例2型糖尿病患者周围神经传导速度研究
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【摘要】目的:研究120例2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的神经电生理特点。方法:对120例2型糖尿病患者与110例正常成人进行四肢周围神经的运动传导速度(MCV),感觉神经传导速度(SCV),复合肌肉动作电位(CAMP),感觉神经动作电位(SNAP)和F波的测定,并进行对比分析。结果:神经速度异常者l26例(检出率63. 0%),2型糖尿病组的MCV,SCV,CAMP,SNAP较正常对照组比较有显着差异(P均0. 05),SCV的异常率(56. 3%)高于MCV(50. 6%),下肢NCV的异常率(56. 9%)高于上肢异常率(50. 2%),差异均有统计学意义(P0. 01)。周围神经病变程度与糖尿病病程有关,与空腹血糖水平无明显的相关性,F波的异常率高于NCV的异常率。结论:神经传导速度、复合肌肉动作电位和F波的检测有助于糖尿病周围神经病变的早期诊断。
【关键词】 2型糖尿病糖尿病周围神经病(DPN) 神经传导速度(NCV) F波
糖尿病是常见的全身性代谢性疾病,其基本的病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,其中DPN最常见,发生率高达60%~90%,可呈对称性复发性神经病、单神经病或复发性单神经病,可累及感觉、运动和自主神经,临床多以感觉性症状为主。NCV和F波检测对DPN的早期诊断具有重要意义。我们对2005年1月~2007年l2月临床确诊的120例2型糖尿病患者进行了周围神经传导速度和F波检测,旨在探讨神经电生理检查的临床价值,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料按1999年WHO公布的糖尿病诊断标准,收集2005年1月~2007年12月我院住院及门诊120例2型糖尿病患者,男68例,女52例,年龄40~84岁,平均63. 6岁,病程5年38例,≥5年82例。有临床神经系统症状(肢体麻木,刺痛,肌力减弱,感觉异常,反射减弱或消失)62例,无症状者58例。对照组110例,均为健康成人,男51例,女59例,年龄38~76岁,平均(61±6)岁。身高153~180 cm,所有患者均排除了其它因素所引起的多发性神经病变。
1. 2 检查方法采用美国Nicolet四导肌电图诱发电位仪,室温保持20℃~28℃,被检查者皮温控制在28℃~30℃之间。刺激及记录电极均采用皮肤表面电极。刺激脉冲波宽0. 1 mS,刺激频率1 Hz。
SCV检测患者双侧正中神经、尺神经、腓肠神经。上肢刺激电极用指环状电极。刺激电极分别在拇指、无名指、小腿后下1/3处。记录电极分别在腕正中、腕尺侧、外踝。接地电极置于刺激电极和记录电极之间。
MCV检测患者双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经。刺激电极分别在腕正中、腕尺侧、内踝、踝点和腓骨小头下。记录电极分别在大小鱼际肌、展肌、趾短伸肌肌腹。接地电极置于刺激电极和记录电极之间。刺激强度以引出最大动作电位为宜。
F波检测患者正中神经及胫神经,刺激电极分别在腕正中和内踝,记录电极分别在大鱼际肌和展肌。刺激脉冲波宽0. 1 mS,刺激频率0. 7 Hz,连续给于10次