文档介绍：121例儿童流行性乙型脑炎的护理
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【摘要】目的总结重型乙型脑炎的临床观察及护理经验。方法对121例乙型脑炎,特别是对重型乙型脑炎70例进行观察和护理。结果临床治愈91例;自动出院5例;死亡25例,治愈率75%,病死率20%,%。结论全面的临床护理、认真细致的病情观察、及早发现病情变化、采取对症处理措施,是改善预后、降低病死率的关键。
【关键词】儿童流行性乙型脑炎护理
流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)简称乙脑,是乙脑病毒引起的,以中枢神经系统病变为主的急性传染病。传染源主要是猪,蚊虫是其主要传播媒介。流行于夏秋季,多发生于儿童。临床上以高热、意识障碍、呼吸衰竭、惊厥及脑膜刺激征为主要表现。病死率较高,重症病人可留有神经系统后遗症
一、临床资料
组121例,其中男85例,女36例,年龄5~8岁例,8~19岁例,10~12岁3例,,27例来自农村,3例来自城镇。所有病例经流行病学史,临床症状体征,脑脊液生化常规检查及病原学检查确诊。治愈191例,%,死亡2例,%。
二、临床表现
潜伏期4~21天,一般10~14天。由于感染病毒数量和毒力及病人免疫力强弱不同,乙脑病人的临床表现轻重程度有极大的差别。
(一)初期
(二)极期病程第4~10天,病人除全身毒血症状加重外,突出表现为脑实质损害的症状,主要表现有:

、呕吐、血压升高、脉搏减慢等颅内压增高的表现,婴幼儿常有前囟隆起。查体有脑膜刺激征。重者可发展为脑疝。还可出现神经反射异常、瘫痪、失语、失听、精神失常等表现。
在上述表现中,高热、惊厥、呼吸衰竭为危及病人生命的三种主要症状,且互为因果,形成恶性循环。
(三)恢复期
极期过后,多数病人体温下降,神经精神症状日渐好转,一般于2周左右可完全恢复正常。部分昏迷病人恢复较慢,出现神志迟钝、痴呆、语言障碍、瘫痪、精神异常等症状,多在半年内恢复。
(四)后遗症期
少数重症病人半年后如仍有神经精神症状,称为后遗症期。主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪等。
常见的并发症有支气管肺炎,多发生于深昏迷病人。其他有肺不张、尿路感染、压疮、口腔炎、角膜炎等。
三、护理评估
,了解有无头痛、嗜睡、精神萎靡等,有无高热、反复惊厥和呼吸衰竭等。
、体征注意生命体征的评估,观察瞳孔和神志的变化,有无颅高压或脑疝,有无脑膜刺激征和病理征等。
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、心理因素乙脑病情重、预后差,应注意评估家长对疾病严重性的了解程度,有无焦虑或恐惧。注意评估家长对疾病康复护理方法的掌握程度,有无知识缺乏。评估家庭的经济状况和照顾能力等。
四、护理诊断
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(1)惊厥与脑水肿、高热、脑缺氧等有关。
(2)呼吸衰竭与脑水肿、惊厥等有关。
(3)意识障碍与脑实质损伤有关。