文档介绍：121例肺炎支原体肺炎分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治水平。方法对121例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病年龄3岁83例(%),发热116例(%),均有咳嗽。所有患者肺炎支原体检测为阳性。X线胸片呈片状、云雾状阴影多见。年龄越小,临床表现越不典型,婴幼儿肺炎支原体肺炎以喘憋为主,症状重、病程长,并可有肺外表现。治疗上选用大环内酯类药物。结论小儿肺炎支原体肺炎好发于儿童。大环内酯类药物疗效肯定,但疗程较以往有所延长,个别病例有反复发作,需适当延长治疗时间。
【关键词】肺炎支原体肺炎讨论临床分析
1 临床资料
: 本组121例患儿中,男74例,女47例。年龄构成中,3岁以下婴幼儿83例,%;3岁-10岁22例,%;10岁-14岁16例,%。季节以11月份-2月份发病率最高,%。发热116例,%,为持续型或弛张型,体温在37
℃~℃,大多数在8d~12d退热。121例均有咳嗽,多为刺激性干咳,阵咳19例,有痰者61例,喘憋35例,其中3岁以下者23例,%。合并食欲不振37例,恶心、呕吐19例,嗜睡、精神不振伴抽搐1例,出现各种皮疹17例,合并心肌炎9例,充血性心力衰竭2例,肝脏肿大者8例。体征表现为呼吸增快者84例,叩诊可呈轻度浊音,听诊呼吸音减弱者13例,双肺闻及喘鸣音37例,闻及湿性音者82例。
:MP-IgM抗体测定采用颗粒凝集法检测血清MP-IgM抗体,滴度≤1∶40为正常,≥1∶160或双份血清抗体滴度升高4倍以上者为阳性。全部病例均在发病后5~7d做血清MP-IgM抗体及冷凝集素试验(阳性:效价≥1∶32或4倍升高),外周血白细胞计数、C反应蛋白、肝肾功能、血沉、心肌酶谱。患儿均拍胸片、心电图、B超。
支原体肺炎X线胸片表现为肺门向四周延伸的粗大僵直肺纹理,肺野内密度较淡的云絮状阴影,内有较粗大的肺纹理通过或有片状阴影,有时仅肺门阴影较重,有时两肺弥漫网状影,偶有游走性浸润节段性实变。因此,胸片对支原体肺炎的诊断治疗有着极重要的临床意义[1,2]。其中肺纹理增粗19例,肺门阴影增重21例,呈弥漫性网状阴影30例,呈不整齐云絮状、片状肺浸润影45例,呈大叶性实变影2例。单侧病变98例,双侧受累23例。
:多数患儿的白细胞数<×109/L,>
×109/L者16例,×109/L。所有患者肺炎支原体检测为阳性。心电图检查窦性心动过速者24例,ST改变及心肌酶谱均有改变9例,17例CRP轻度增高,血沉增快90例。肝脏肿大者8例。
治疗:所有病例均选用大环内酯类药物。年龄<6个月,选用红霉素治疗,每日20mg/kg-30mg/kg,疗程10d~14d。
年龄>6个月,可选用阿奇霉素,每日10mg/kg,连用3d后给予红霉素7d。所有病例均于输液后给予大环内酯类药物口服,总疗程2周~3周或更长,同时给予对症、支持治疗。
2 结果
95例痊愈,