文档介绍：121例急性肾功能衰竭病因及治疗效果分析
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【摘要】目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因及治疗效果。方法回顾性分析121例ARF住院患者的病因及治疗效果。结果病因:肾前性、肾性、%、%、%,肾性为最主要的病因,以各种中毒多见。治愈94例,好转12例,死亡15例。%,%。结论病因明确,治疗正确,可提高ARF预后,降低病死率。血液净化可提高治疗效果。
【关键词】肾功能不全,急性/ 治疗;因素分析,统计学
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是临床上较常见的危重疾病,引起的病因复杂多样,肾功能在短时间内急骤恶化,肾小球滤过率迅速下降至正常的50%,血肌酐和尿素氮水平俱增,平均每日血肌酐增加≥≥,患者可出现少尿甚至无尿,引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状的临床综合征。虽然ARF是可逆性的,但病情发展快,并发症多,常因治疗不及时而造成患者死亡,或不可逆的肾功能损害,需终生透析。有文献报道ARF的病死率高达44%[1]。现将我科2004年2月~2008年2月治疗的121例ARF患者的病因及治疗效果分析报道如下。
1 资料与方法
一般资料本组病例共121例,其中男72例,女49例;年龄6~83岁,。121例患者均符合ARF诊断标准[2]:由于各种原因使双肾排泄功能在短期(数小时至数周)内迅速减退,肾小球滤过率下降至正常值的50%以下。
治疗方法常规的内科治疗或在此基础上行血液净化治疗。
疗效判断标准治愈:BUN、SCr下降至正常范围,尿量正常;好转:症状、体征改善,BUN、SCr较前下降50%以上,但未恢复至正常水平;死亡:临床死亡或病情恶化,放弃治疗。
2 结果
病因肾前性、肾性、%、%、%,%。肾性最多见,其中以中毒为最,%,见表1。
表1 121例ARF病因(略)
治疗效果由表2可见,治愈94例,好转12例,死亡15例。%,%。
表2 121例不同病因ARF治疗效果(略)
3 讨论

对121例ARF病因分析如下:
肾前性各种原因造成的大出血、大量液体丢失或严重摄入不足如外科手术中发生失血、低血压、体液补充不足等,外伤、呕吐、腹泻、出汗等,利尿剂脱水、低蛋白血症、创伤、感染、心功能不全等引起有效循环血量下降均可导致肾脏灌注减少而导致ARF。肾前性ARF 19例手术中,心脏大血管手术8例,死亡2例,其他手术11例(包括外伤、普通外科手术),死亡1例。妊娠14例患者主要为产前、产后大出血所致的ARF,死亡1例。其他11例中,重症肺部感染6例,均为老年患者,死亡1例;重症胰腺炎并多器官功能衰竭3例,死亡1例。44例患者均行血液净化治疗,治愈好转38例,%,死亡6例,%,高于总体病死率(%),考虑与病人起病急、重,病情