文档介绍：127例乳腺癌患者围手术期的护理干预
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【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施,提高护理质量。方法对127例病人术前生理、心理健康状况进行综合评定、术后密切观察生命体征、出院重点指导坚持锻炼,定期复查。结果本组未发生并发症,均痊愈出院。结论有效的围手术期护理是获得手术成功的保障。
【关键词】乳腺癌;围手术期; 护理
乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌[1],它已经威胁到发展中国家超过30%妇女健康,而且成为35~54岁年龄段妇女死亡的头号杀手,近年来,乳腺癌在我国的发病率呈直线上升,已经跃居女性恶性肿瘤的第1位。
1 临床资料
200701~ 200812于我院行乳腺癌手术治疗的患者127例,年龄25~67岁,行单纯乳房切除术37例,行乳腺癌根治切除术72例,行乳腺癌改良根治切除术18例,患一侧乳腺癌126例,患双侧乳腺癌1例,所有病例均采用手术治疗和术后全身放、化疗相结合的综合治疗方法。
2 护理
心理护理应做好耐心的疏导工作,多与患者进行沟通,了解患者的顾虑,关心体贴,同情患者,建立良好的护患关系,与患者共同制定治疗护理计划,树立患者战胜疾病的信心,减轻其不安情绪和心理压力,告知患者手术前后的注意事项,让患者知道切除一侧乳房不会影响工作和操持家务,不会影响美观,况且一个人的形象是可以通过多种方式来弥补的,并要告知患者家属,尤其是丈夫的关爱和支持可帮助患者树立战胜疾病的信心,另外要为患者提供安静舒适的环境,保证患者有充足的睡眠时间。
方法
术前指导:向患者和家属说明手术的意义和目的,增强患者的术后自我护理意识,使患者能够配合护理人员掌握术后自我护理的方法。由于手术创面大,对机体的创伤和消耗也大,故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化食物,以提高机体抵抗力。
术前准备:皮肤准备:备皮的范围是上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部,如是手术时需要植皮,应同时做好供皮区的皮肤准备,注意乳头、乳晕部位皮肤清洁,避免划伤皮肤,其目的去除毛发和污垢,防止切口感染。胸部体疗及术后早期活动:术前应教会患者深呼吸,有效咳嗽训练,排痰的方法,并告知患者此方法能有效预防术后肺部并发症,由于术后切口包扎、创腔持续负压引流,为防止疤痕挛缩影响患肢功能而必须早期活动及功能锻炼。
术中护理患者取仰卧位,患侧上肢外展,便于腋窝清扫,肩胛部放一软垫,利于视野暴露。注意保暖,保持手术室温度在24℃~26℃。密切观察患者生命体征及体位的舒适度,如有不适,可适当调整,多于患者交流,了解其思想动态变化。
术后护理
给予合适体位:患者麻醉未清醒时给去枕平卧位,头偏向一侧,术后6h若血压平稳取半卧位,因此体位有利于切口引流和使横膈下降,改善呼吸。
观察生命体征:通过心电监护,密切观察患者生命体征,尤其是观察患者是否呼吸困难、胸闷、切口疼痛及切口处敷料是否湿透、发热等情况,如有异常,及时报告医生并协同处理。
观察患者及伤口止痛情况:为