文档介绍：130例腔镜甲状腺良性肿瘤手术治疗体会及方法改进
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:殷凯,徐鲁白,周斌,王继生,许家,胡海,蔡景理
【摘要】目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2004年1月-2008年12月间,由同一组医师完成的130例经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术的临床资料。按手术方式改进前后分为2组(A组、B组),A组30例,B组100例,比较两组的手术时间、出血量、术后引流量、术后住院时间和并发症。结果:130例患者均顺利进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术,3例出现术后喉返神经暂时性损伤,6例皮下瘀斑。B组的手术时间及术中出血量明显少于A组(P ),两组间的术后并发症发生率均未见统计学差异(P )。结论:腔镜甲状腺良性肿瘤手术安全可靠,具有良好的美容效果,改进手术操作步骤后可缩短手术时间,减少出血量,具有推广价值。
【关键词】甲状腺切除术;腹腔镜术
微创甲状腺手术自2000年由Ohgami[1]首次开展以来,由于其安全可靠,美容效果良好,具有广阔的发展、推广空间。但由于甲状腺血供丰富,毗邻重要神经,需要有一定常规甲状腺手术及腔镜手术经验的医师开展,因而限制了本手术方式的推广与发展。本研究统计了温州医学院附属第二医院自2004年1月至2008年12月所行的130例经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术病例的临床资料,探讨此手术方式及疗效,及如何进一步改进和完善,加快该手术技术的推广。
1 资料和方法
一般资料
回顾性分析2004年1月1日至2008年12月31日,在我科130例腔镜甲状腺良性肿瘤手术。患者年龄14~57岁,平均3
,其中男性12例,女118例, 病例均选择单个甲状腺良性肿瘤,良性肿瘤直径1~3 cm,手术方式均为经乳晕入路甲状腺部分切除术。手术医师均为具有5年以上甲状腺开放手术经验及200例以上腹腔镜其他手术经验的同一组医师。
方法
按手术方式改进前、后分为2组(A组、B组),A组30例,B组100例,对照两个阶段的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等指标进行对照研究。数据分析采用卡方检验和t检验。
2 结果
130例手术均未转为开放手术。各项手术相关指标及比较见表
1。A组的手术时间,术中出血量明显多于B 组,差异有显著性。B组术后引流量多于A组,差异有显著性。两组之间住院时间差异无显著性。术后并发症为喉返神经损伤导致暂时性声音嘶哑及皮下淤血,A组4例,2例为喉返神经暂时性损伤,2例为皮下瘀斑;B组8例,1例为喉返神经暂时性损伤,7例皮下瘀斑,两组间的术后并发症发生率差异均无显著性。
3 讨论
腔镜甲状腺良性肿瘤手术特点女性多发是甲状腺肿瘤的特点之一,而且很大部分为年轻女性。这部分患者对外貌有较高要求。常规甲状腺手术由于疤痕较长,年轻女性患者在术后易产生一定心理压力,对社会生活造成一定影响。而腔镜甲状腺良性肿瘤手术由于疤痕隐蔽,美容效果优秀,对患者术后生活影响较小,受到众多女性患者的欢迎。但微创甲状腺手术步骤较复杂,建立皮下隧道较长;且腺体毗邻重要血管及神经,对于术者操作要求较高;同时要求术者具有一定的开放甲状腺手术及腔镜手术