文档介绍：153例老年心房纤颤临床及心电图分析
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【摘要】目的探讨老年心房纤颤(简称房颤)患者的病因、临床及心电图特点。方法对153例住院老年房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果以器质性心脏病为主149例,%。持续性房颤动116例,阵发性房颤动37例,持续性房颤左房内径(±)mm大于阵发性房颤(±)mm,t=,。结论老年房颤以器质性病变为主,房颤的发生与左房扩大有密切关系,心肌缺血程度与房颤的类型无关。
【关键词】老年人;心房颤动;心电描记术
心房颤动(简称房颤)是中老年人常见的持续性的房性心律失常之一,60岁以上人群中房颤的发生率为1%,并随年龄而增加[1]。房颤对患者主要危害是增加缺血性脑卒中的发生,从而增加患者的病死率。现对我院2000年1月~2005年12月住院的153例老年房颤患者进行回顾分析,旨在了解老年人房颤的病因及特点。
1 资料与方法
一般资料本组153例中,男101例,女52例,年龄60~83岁,平均72岁,病程6个月~8年。临床表现为心悸、胸闷、乏力和气短等,听诊心律绝对不规则,心音强弱不等,心率快慢不一。心电图示:P波消失,代之大小不等、形态不一、间距不均匀的f波,R-R间距绝对不规则。房颤的分类标准依据参考文献[2,3]。阵发性房颤37例,包括4例孤立性房颤;持续性房颤116例;缓慢型房颤动106例;快速型房颤47例。心功能
Ⅰ级5例,Ⅱ级54例,Ⅲ级63例,Ⅳ级31例,心功能按NYHA标准分级。所有病例均给予心电图或24h动态心电图、超声心动图、血生化等检查。
统计学处理计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。房颤心功能分级采用秩和检验。
2 结果
基础疾病分布 153例中,冠心病42例,%,其中心肌梗塞12例,%,不稳定型心绞痛30例,%;高血压性心脏病33例,%;心肌病27例,%,其中肥厚型心肌病2例,%,扩张型心肌病25例,%;慢性肺源性心脏病22例,%;风湿性心脏病16例,%;甲状腺机能亢进性心脏病13例,%,多为甲亢活动期,孤立性房颤4例。
阵发性房颤组STⅡ、Ⅲ、aVF 、V4~(35/37),持续性房颤组STⅡ、Ⅲ、aVF、V4~(113/116),两组比较差异无显著性(χ2=,)。
153例患者左房内径36mm 126例,左房内径36mm 27例。
±,±,阵发性房颤和持续性房颤左房内径比较差异有高度显著性(t=,)。
153例房颤与心功能的关系持续性房颤心功能明显差于阵发性房颤心功能(u=,),见表1。
表1 153例房颤与心功能的关系(略)
3 讨论
房颤的电生理机理有多种,“多发子波折返”假说,“自旋波”假说,局灶机理假说[4]