文档介绍：162例急性心肌梗死患者的临床护理
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【关键词】心肌缺血心肌梗护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型[1]。~。
1 资料与方法
~,年龄35~89岁,平均62±23岁,男115例(71%),女47(例29%),其中60岁以上94人占58%,60岁以下68人占42%。梗死部位:急性前壁心梗58例,急性下壁心梗34例,急性后壁心梗22例,急性前壁侧壁心梗12例,急性前间壁心梗21例,急性前壁下壁心梗10例,急性外侧壁心梗5例。伴有并发症125例:其中心律失常64例,心力衰竭38例,休克23例。好转治愈率88%。
治疗方法所有患者常规予以吸氧、镇静、止痛及支持对症治疗。根据临床需要予以肝素抗凝、溶栓及急诊PTCA治疗。其中予以肝素抗凝74例,再通率70%,溶栓68例,%。急诊PTCA20例,均获成功。死亡18例,其中心律失常11例(%),心力衰竭5例(%),多器官功能衰竭2例(%)。
2 护理要点
严密监护密切观察心率、心律、血压、疼痛性质和持续时间及药物疗效等,一旦出现心律失常应及时报告医生并予以及时处理。
卧床休息 AMI发生后,早期应绝对卧床休息,一切生活护理由护理人员协助完成,严禁患者自行随便翻身。急性期过后如无并发症方可根据身体指征逐步进行活动。
保持大便通畅 AMI患者用力排便,可增加心脏负担,甚至诱发心律失常,引起猝死。应说服病人养成床上排便的习惯,可给予缓泻剂,同时加强腹部按摩,必要时行低压清洁灌肠。
饮食护理
饮食应限制总热量,给予低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白质食物。并需少食多餐,不宜过饱。应戒烟酒、不饮浓茶、咖啡,避免辛辣刺激性食物。
心理护理
一般病人在第1天为焦虑,第2天有部分病人呈现“否认”的防卫反应,第3天抑郁[2]。应根据患者的心理反应阶段性规律,进行采用不同的心理护理措施。
AMI患者一般是易激动、急躁、竞争性强,要求护理人员要保持良好的工作情绪,耐心护理病人,设法使病人的情绪不要过度变化,避免家属讲不愉快的事情,用安慰和解释来克服病人对疾病的烦躁情绪和紧张心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持一个安定、舒畅的心理状态。
抗凝疗法的护理 AM病员常有血液浓缩和血栓形成。应用抗凝剂,可以降低血液的凝固性而减少血栓形成及栓塞并发症的发生率。但在应用过程中,易引起出血。护理人员应注意
“凝血酶原时