文档介绍：217株深部真菌感染的菌群分布及药敏结果分析
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【关键词】 217 深部真菌感染菌群分布药敏结果
以往的真菌感染以浅部对人体局部感染为主,随着大量广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的使用,以及器官移植等的广泛开展,由深部条件致病真菌引起的感染日益增加,位居医院感染第二位[1]。由于抗真菌药物的种类不断增多和大量不合理使用,产生的耐药现象给临床治疗带来了困难。本科对255株真菌标本进行分离鉴定及药敏实验,以期指导临床合理用药。
1 资料和方法
一般资料 2005年8月至2007年2月,收集并鉴定为酵母样真菌的标本255株,主要取自患者的痰液、血液、尿液、粪便、腹水、胸水等,其中痰液154例(%)、血液7株(%)、尿液24株(%)、粪便22株(%)、腹水4株(%)、胸水6株(%)。
方法菌株标本接种于沙保罗培养基进行分离,置于30℃孵育箱24h,如生长不足,可延至48 h,之后用常规方法进行真菌鉴定;用黑马Bact-IST微生物分析系统中的Sensititre Yeast two微量稀释显色真菌药敏试剂板(购自珠海黑马微生物工程有限公司),针对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KET)等抗真菌药物进行药敏试验,操作严格按照说明书。
统计学处理采用SPSS 。
2 结果
菌株分布白色念珠菌128株(%),热带念珠菌46株(%),光滑念珠菌23株(%),近平滑念珠菌14株(%),葡萄牙念珠菌2株(1%),克柔念珠菌2株(1%),土生念珠菌1株(%),季也蒙念珠菌1株(%)。
药敏试验见表1。检出率最高的白色念珠菌,对5-FC、NYS、KET %、%、%,对AMB和FLU耐药率均为0。
表1 217株真菌的药敏试验结果(略)
3 讨论

深部真菌感染早期无明显症状,常被原发病所掩盖,从而延误治疗,尤其是对于长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者及接受器官移植或抗肿瘤放化疗的患者。念珠菌感染在住院患者的真菌感染中最为常见[2],特别是白色念珠菌感染[3],这可能是该致病菌对宿主细胞的强粘附性所致[4]。本研究结果显示,217株真菌标本中检出白色念珠菌最多,其次是热带念珠菌,与Radentz[5]的研究结果基本一致。所以作者认为,临床上引起人类感染的真菌以白色念珠菌和热带念珠菌为主。

对于白色念珠菌、热带念珠菌等8种真菌的药敏试验结果显示,两性霉素B对其抗菌活性相对较高,理论上可以作为治疗深部真菌感染的首选药物,但是考虑到有较大的副作用,所以临床使用受到限制。本研究还发现,白色念珠菌、热带念珠菌等常见深部真菌对5-氟胞嘧啶的耐药性也较低,又考虑到其副作用小,所以临床常与两性霉素B 联合使用。有报道[6],克柔念珠菌对氟康唑几乎天然耐药。本研究药敏试验结果显示,克柔念珠菌对氟康唑耐药率达100%,与文献一致,但是白色念珠菌对氟康唑的耐药率为0,又由于其抗菌谱广、疗效高、