文档介绍：正畸第9章常见错合畸形的矫治牙列拥挤:概述:单纯拥挤复杂拥挤病因:牙量骨量不调:牙量相对大,骨量相对小。进化因素、遗传因素、环境因素诊断:拥挤度:轻度(Ⅰº):≤4mm中度(Ⅱº):4-8mm重度(Ⅲº):>8mm拥挤度的测量——模型测量:牙弓应有长度−现有长度矫治原则:增加骨量:扩展牙弓长度、扩展牙弓宽度、其他(前方牵引、功能刺激、骨牵张)减少牙量:减少牙齿数量、减小牙齿体积、减小牙齿占据空间矫治方法:扩展牙弓长度::适应证(第一恒磨牙前移、磨牙关系需改善、第二恒磨牙未萌或初萌、最好无第三磨牙)矫治器:口外弓矫治器、摆式矫治器、下颌唇挡、下颌舌弓、::①适应症:严重宽度不调,后牙反合;8-14岁替牙或年轻恒牙合;鼻气道阻塞②开展速度:快速:2次/日,连续2星期慢速:4次/星期,连续两月③效果:磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应,50%:无骨缝效应的宽度开展四角簧、:减少牙齿体积--邻面去釉①适应症:轻中度拥挤,低角病例,不宜拔牙;牙齿较宽,或牙齿Bolton比例失调;有良好的卫生习惯;成年患者②方法:分牙—减径—抛光③效果:,全牙弓可提供5-6mm间隙。决定正畸拔牙与否应考虑的因素:牙列拥挤度、牙弓突度、Spee’s曲度、支抗、垂直骨面型、矢状骨面型、软组织侧貌、生长发育牙弓突度:下切牙应直立于牙槽基骨之上,牙齿越唇倾,凸度越大,拔牙的可能性越大。下切牙切缘舌向移动1mm,º,需要2mm间隙Spee’s曲度(CurveofSpee):每整平1mmSpee’s曲度,需要1mm间隙支抗(Anchorage):支抗选择磨牙前移占据拔牙间隙的量强支抗<1/4中支抗1/4~1/2弱支抗>1/2种植支抗≈0垂直骨面型:分型MP-SNMP-FH高角(Highangle)>40º>32低角(Lowangle)<29º<22º均角(Nornalangle)29º~40º22º~32º软组织侧貌:E线、Z线、鼻唇角生长发育:年龄、身高、牙龄、骨龄、手腕骨片、颈椎片、第二性征拔牙矫治应遵循原则:拔牙保守原则、病牙优先原则、左右对称原则、上下协调原则、牙位的选择前牙反合(Anteriorcrossbite)病因:遗传因素、唇腭裂、全身性疾病、呼吸道疾病、乳尖牙磨耗不足、替牙期局部障碍、口腔不良习惯临床表现:牙合关系异常(前牙反牙合;后牙中性或近中关系;单侧或双侧后牙反牙合;前牙拥挤、唇倾;下前牙排列整齐或有间隙;下前牙舌倾)、颌骨发育与颅面关系异常(下颌发育过度:下颌长度增加、下颌位置前移、下颌角增大;上颌与面中部发育不足;ANB<0º,Ⅲ类骨面型;后颅底相对前颅底向前下倾斜;牙齿代偿)、软组织侧貌异常(代偿:上唇厚,下唇及颏部软组织薄;失代偿:凹面型)、口颌系统功能异常(咀嚼肌活动不协调、咀嚼效率低、MD)分类诊断:①牙型分类:(不涉及颌骨、颅面关系)Angle’sdivision:Ⅰ类、Ⅲ类Mao’sdivision:Ⅱ1、Ⅱ3②骨骼型分类:Ⅰ型:ANB≥0ºⅢ型:ANB<0º③机制分类:牙源性:前牙反合,后牙中性关系功能性:前牙反合,下颌前移,可退至前牙对刃骨骼性:前牙反合,后牙近中,下颌前突,无法后退骨性前牙反合的诊断标准:磨牙近中关系、ANB<0º、Ⅲ类骨面型、下颌不能退至前牙对刃,或后退后ANB<0º、伴颌骨、颅面关系异常、前牙代偿明显功能性前牙反合的诊断标准:检查下颌关闭道,找出不协调因素(合创伤、早接触),下颌常可退至对刃关系,神山氏功能分析法:I-I’/SN<76ºP243正畸与外科正畸患者的鉴别:三类骨面型明显;下切牙代偿明显;伴有面高失调,前牙开合ANB<-4º,L1-MP<82º,SNP>83º,颏角<69º,CV<201º。大约12-14%的前牙反合患者需要外科正畸治疗预后:据病史、临床检查、头影测量P246矫治::早期矫治,:活动矫治器(咬撬法、下前牙塑料连冠式斜面导板、合垫舌簧),前方牵引(适应症:替牙期或乳牙期以上颌发育不足为主的骨性前牙反合),头帽颏兜(适应症:乳牙期、替牙期的前牙反合,前方牵引之后的保持),功能性矫治器(适应症:乳、替牙期,功能性前牙反合或伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度的病例),固定矫治器(适应症:替牙期及恒牙期前牙反合上牙弓唇向开展、下牙弓关闭间隙、补偿性拔牙:拔牙应极为慎重,最好在生长发育基本结束后),正颌外科手术(女18岁,男20岁后进行)前牙深覆盖(AnteriorDeepoverjet)病因:遗传因素、环境因素(局部因素:口腔不良习惯、替牙期障碍全身因素:鼻咽部疾患、佝