文档介绍：492例腹部外科手术院内感染护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】腹部外科;院内感染;护理
院内感染是指病人入院时不存在某种感染,也不存在感染的潜伏期,而是在医院期间发生的感染[1]。近年来由于易感因素的增多,对腹外科手术治疗有一定影响。作者对我院普通外科2006年1月至12月492例腹部外科手术发生院内感染42例病例资料进行回顾性分析,并将护理体会报告如下。
1 临床资料
根据本院感染科资料统计,2006年全年普通外科共收治654人,其中492人行腹部外科手术,有42例发生院内感染(%),%。本组42例中,男32例,女10例,年龄15岁以下5例,60岁以上35例。上下呼吸道感染10例(%);泌尿系感染16例(%);胃肠道感染7例(%);皮肤及软组织感染9例(%)。本组院内感染以小儿和老年病人较多,手术病人比非手术病人多,急诊手术比择期手术多,体弱病人比肥胖病人多,泌尿系感染和呼吸道感染比其他感染多。42例院内感染经积极治疗后好转,对腹部外科手术的治疗未产生不良影响。
2 护理体会
加强呼吸道的护理
全麻术后病人去枕平卧位,将头偏向一侧,腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6 h,避免因脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出,导致脑脊液压力降低引起头痛。指导术前练习深呼吸运动,尤其是腹部手术者术前练习好胸式呼吸能增加肺的通气功能。术后教会病人掌握正确的咳痰方法,协助病人经常变换体位,并给予叩背。当痰液粘稠难以咳出时要给予雾化吸入,以稀释痰液,便于咳出。
胃肠减压管及尿管的护理
胃肠减压注意事项:
①根据病人年龄、身材、高矮及发病前进食情况选择胃管粗细长短;②根据个体差异来掌握好插管深度;③防止和减少胃肠减压管堵塞。④妥善固定胃管,防止管道牵拉、扭曲。做好留置导尿护理预防泌尿系感染的关键,指导病人注意保持尿管通畅,勿使扭曲,受压,告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆流。观察引流出尿液的质和量并及时记录。指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增加控制排尿的能力[2]。
加强皮肤护理
加强皮肤护理是预防皮肤和软组织感染的重要方法。对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,长期卧床患者可以使用气垫床或局部受压处垫气圈。保持床铺清洁、干燥、平整,无碎屑。更换床单衣服时,一定要抬起病人的身体,避免拖拉拽等形成摩擦力而损伤皮肤,使用便盆时,应协助病人抬高臀部,不可硬塞硬拉,必要时在便盆边垫以软纸、布垫,或撒滑石粉,防止擦伤皮肤。骨突出皮肤使用透明贴或减压贴保护。观察切口敷料情况,如有渗血或渗液情况,要通知医生,及时换药并处理。
3 讨论
院内感染可严重影响原发疾病的治疗,为能保证腹外科手术的成功,防止院内感染的发生,加强围手术期护理至关重