文档介绍：1285例新生儿泪囊炎的治疗体会
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【关键词】新生儿泪囊炎;泪道冲洗;泪道探通
新生儿泪囊炎是婴幼儿的常见病,其发病率较高,约占新生儿的6%,临床主要表现为生后不久出现溢泪,伴脓性分泌物。我院眼科门诊自2002年2月至2005年7月,共治疗1285例新生儿泪囊炎,取得较满意的疗效。现将治疗体会报告如下。
资料与方法
2002年2月至2005年7月在我院眼科门诊就诊及治疗1285例1553眼,其中男665例812眼,女620例741眼,左眼837眼,右眼716眼,年龄最小6天,,平均3个月。诊断标准:溢泪,结膜囊有脓性分泌物,按压泪囊或泪道冲洗有脓性分泌物自泪小点溢出。
(1)泪囊按摩:2个月内的患儿用食指自泪囊上方向下方(鼻泪管方向)按压,每日数次,按压后滴入抗生素眼药水。
(2)泪道冲洗:大于2个月的患儿取仰卧位,%奥布卡因泪小点表面麻醉后,由助手固其头部及肢体,以5号钝头针垂直插入下泪小点,再旋转90
°与下睑缘平行进入泪小管,固定针头,另一手食指压住上泪小点位置,持针的手稍加压力推入抗生素稀释液。如患儿有吞咽动作或有药液自鼻孔内流出,证实泪道己冲洗通畅,此后予抗生素眼药水滴眼3天。
(3)泪道探通术:大于2个月且经泪道冲洗后仍不通畅者,可行泪道探通术。患儿取仰卧位,%奥布卡因泪小点表面麻醉后,由助手固定其头部及肢体,将5号钝头探针垂直插入下泪小点1 mm,同时另一手手指将下睑皮肤向颞侧牵拉,使泪小管伸直,再将探针转向与睑缘平行,沿泪小管向内眦部前进,直至针触及骨壁后,将探针尾部向上旋转90°后再向下垂直进入鼻泪管,缓慢进针,深度约2~3 cm直至有突破感时停止进针,注入抗生素稀释液,如患儿有吞咽动作或有药液自患儿鼻孔内流出,证明泪管己探通,即可拔出探针。次日再冲洗泪道1次,抗生素眼药水滴眼3天。
治疗后连续追踪观察6个月至2年,无泪溢及脓性分泌物,泪道冲洗通畅为治愈,反之为未愈。
结果
%;%;%,其中2~%,5~%,7个月~%,%;%。
,泪道探通出现假道5眼,探通后拔针出现少量鼻出血11眼。全部病例未出现眼球损伤、泪小点撕裂、窒息、感染等并发症。
讨论
新生儿泪囊炎是新生儿眼部的常见病及多发病,主要为鼻泪管下端先天残膜阻塞;或管腔被上皮细胞残屑所封闭;
极少数为鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。泪道中的泪液及分泌物无法排出,细菌大量繁殖生长,引起溢泪及结膜囊内大量脓性分泌物。治疗上有泪囊按摩、泪道冲洗、泪道探通等方法。通过本组病例,笔者有如下体会:①出生时鼻泪管末端多膜闭,生后3~4周此膜自然开通[1]。对于小于2个月的患儿可考虑予泪囊按摩。但据我们临床观察,泪囊按摩治愈率较低,疗效欠佳,如泪囊炎按摩未能奏效,则应尽早行泪道探通手术。否则泪囊可