文档介绍：2010例新生儿听力筛查的质量控制分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的: 探讨提高产科新生儿听力筛查质量的方法,促进听力障碍儿童的早期干预。方法: 采用美国格雷森斯塔德勒公司生产的GSI70自动耳声发射听力筛查仪,对2007年9月至2008年12月在我院出生的新生儿2010例行畸形产物耳声发射检查。结果: %,%,%,%,2例经耳鼻喉科脑干听觉诱发电位确诊为异常,1例仍在跟踪随访中。结论: 新生儿听力筛查可以早期发现听力障碍儿童,对听力障碍者进行早期治疗,可有效降低听力语音障碍的发生。
【关键词】新生儿;听力筛查;质量控制
先天性听力障碍是常见的出生缺陷,国内流行病学资料显示新生儿听力损失率为1‰~2‰[1], 远高于其他常规筛查新生儿疾病的发病率(‰,‰)[2]。婴幼儿早期的听力损失,即使是轻度损失也可导致其在生理和行为上明显或永久的功能障碍,直接导致小儿言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,对儿童的成长发育造成不良影响,给患儿家庭及社会带来沉重的负担[3]。早期干预听力损伤有助于促进儿童语言智能发育。我院妇产科从2007年9月份起对本院出生的新生儿进行听力筛查,严格筛查质量控制,结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料
2007年9月~2008年12月我院出生的2028例新生儿中可供筛查数2020例,其中新生儿双侧先天性外耳道闭锁1例、家长拒绝筛查1例(外籍人士)、转科后未回院筛查8例,实际筛查数2010例,均采用美国格雷森斯塔德勒公司生产的GSI70自动耳声发射听力筛查仪, 行畸形产物耳声发射检查。
方法
筛查原理新生儿听力筛查是指使用客观的生理学方法和主观测试的方法,对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。目前,临床上使用的是耳声发射(otoacoustic emission,OAE) 和脑干听觉诱发电位(audit roy brainstem,ABR) 两种筛查方法[4]。OAE包括瞬态诱发耳声发射(transientevoked otoacoustic emission,TEOAE)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)。DPOAE为一种特殊形式的耳声发射,是指两个具有一定频率和强度关系的纯音,同时刺激耳蜗后由耳蜗产生的、在外耳道可以记录到的,出现频率与刺激声频率有关的音频能量,存在于几乎100%听力正常耳。DPOAE测量无创、快速、灵敏,可全面直接反映耳蜗毛细胞的功能。ABR是一种评估脑干功能和外周听功能的电生理检测项目,可以早期发现听损伤或听觉传导通路的器质性病变,协助推断听力障碍的性质及听功能异常定位,被推荐为一种有效的筛查手段用于早期发现听损伤。OAE和ABR同时使用可提高检测的敏感性、准确性,防止漏诊与误诊。
筛查程序(1) 初筛:正常新生儿日龄3~7d,早产儿在修正月龄的36~44周左右,应用DPOAE进行;(2) 复筛:初筛未通过者于生后6周应用DPOAE进行复查;(3) 复筛仍未通过者,3~6