文档介绍：70例胃肠道手术后患者行静脉留置针的护理
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【关键词】胃肠道手术; 静脉留置针
静脉留置针能满足各种输液要求,特别是胃肠道术后病人因禁食需大量长期输液时,为其保留了一条开放的静脉通道,有利于及时给药,是胃肠道术后支持治疗的主要途径,同时又因其具有保护血管,保证输液速度,减轻病人频繁接受穿刺的痛苦,并且对血管刺激性小,可随血管形状弯曲,不易脱出血管,减轻护士的工作量,提高医护人员的工作效率。现将我们的作法和体会,报告如下。
1 临床资料
我科从2003年1月至2009年12月对70例胃肠道术后病人采用静脉留置针输液的方法,取得了良好的效果。70例患者中,男50例,女20例。年龄是30~61岁。其中胃大部切除术后14例,胆囊切除术后28例,胆道探查、胆肠吻合术后13例,结直肠手术后15例。一次穿刺成功60例,%。有62例病人自留置针穿刺成功一直保留到静脉支持治疗结束,保留时间最长7d,最短2d,因发生静脉炎拔管2例,烦躁患者自行拔管3例。未见液体渗漏、导管堵塞、血栓形成等并发症。
2 静脉穿刺与留置
穿刺前准备
穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。选用3m透明敷贴和山东威高公司生产的静脉留置针,根椐患者年龄和血管情况,选择合适型号的留置针,注意针头有无倒钩,套管有无破裂、开叉及起毛边现象。备齐棉签、2%碘酊、75%酒精,备好输液的药液,连接一次性输液器,排尽空气备用。选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉,多选用前臂静脉、大隐静脉等。穿刺前护士要向患者做好解释工作,告诉患者使用留置针可以反复多次输液,免去了每日穿刺的痛苦,以取得患者的合作,使其精神放松, 穿刺时血管不至收缩,处于最佳状态。
穿刺方法与留置
在穿刺上方10cm处扎好止血带,用2%碘酊消毒穿刺部位,消毒范围直径>8cm,再用75%酒精脱碘。嘱患者握拳,护士用左手固定皮肤,右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上,于静脉的上方与皮肤呈30°左右缓慢进针,见回血后降低角度约15°继续进针1~2mm松开止血带,右手固定针芯,左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉,右手拔出针芯。掌握好针芯不能回退过早,如回退过早,软管腔内无支撑易造成送管时针体弯曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间,证实通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤,消毒肝素帽,将输液头皮针插入肝素帽输液,胶布分别固定针柄及延长管。封管液配制:,加肝素钠。
3 护理
心理护理
在穿刺前要做好解释工作,讲解留置针给其治疗带来的好处,消除患者紧张心理,使其了解常见的并发症及预防方法,征求病人同意。
静脉留置针的观察
护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏,如有上述现象时应立即拔针更换穿刺部位。如有红肿、硬结、疼痛,可用25%硫酸镁局部湿热敷。
封管
对于凝血功能差、有出血倾向的病人,要使用生理盐水封管,6~8h一次;对于一般患者,肝素液封管明显优于生理盐水,保留时间延长,可维持12h[1]。封管时每次以