文档介绍：75例中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:刘乾贵,杨能学,戚跃勇,黄诗勇,李昕,朱云瑞
【摘要】目的探讨X线正侧位胸片、CT检查对中央型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析75例经病理证实的中央型肺癌,全部病例进行上述两种检查,并进行对照分析。结果 %(47/75),%(68/75)。X线胸片和CT结果对照,CT对肺门区肿块、支气管改变和纵隔淋巴结肿大的显示明显优于X线胸片。结论 X线胸片是诊断中央型肺癌的首选方法,CT有重要补充作用,但不能取代X线胸片检查。
【关键词】肺癌;放射摄影术;CT;诊断评价
X线摄片一直是诊断肺癌的常规方法,随着新技术的发展,CT的广泛应用,肺癌的检出率和诊断正确率大大提高。笔者收集我院及进修医院(第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院)75例经临床、病理及随访证实为中央型肺癌患者的临床表现、X线胸片及CT资料,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组75例中央型肺癌病例中,男51例,女24例;年龄26~76岁,。临床表现有咳嗽、咳痰、胸痛、气喘、痰中带血、消瘦、乏力等。病理类型:鳞癌42例,腺癌18例,未分化癌15例。均经手术、镜检及痰或胸水细胞学检查证实。所有病例均行X线胸片及CT扫描检查。
检查方法
CT扫描方法采用日本岛津SCT-4800TCZ全身CT机或日本岛津SCT-7000TS螺旋全身CT机检查,所有病例采用仰卧位,常规肺CT扫描,层厚10mm,层距10mm病灶或可疑层面加做薄层2~5mm CT扫描或HRCT扫描。扫描范围从肺尖到肺底。
X线检查常规行胸部X线正侧位平片检查。
2 结果
本组75例中央型肺癌中,CT诊断为肺癌68例,%;CT显示肺门肿块65例;CT显示支气管改变(管腔狭窄、管壁增厚、管腔阻塞)6例;CT显示纵隔、肺门淋巴结肿大23例。X线胸片诊断中央型肺癌47例,%。 X线胸片显示肺门肿块48例;X线胸片显示支气管阻塞2例;X线胸片显示纵隔、肺门淋巴结肿大8例。
X线胸片及CT对25例阻塞性肺炎或肺不张病例都有阳性发现。但CT对纵隔组织器官的解剖关系显示较胸片更清晰、明确。
X线胸片发现胸腔积液15例;CT发现胸腔积液20例, 5例属少量胸腔积液。其中单侧积液14例,血性积液13例。
3 讨论
肺癌影像诊断中显示肺癌病灶本身是至关重要的,对诊断的确立具有决定意义。胸部具有良好的天然对比,X线片能显示大部分病变。正侧位胸片是诊断肺癌最基础的检查方法。它作为一种价廉、检查简便的诊断技术常为发现肺癌的首选方法[1,2] ,由于胸片具有可观察胸部各种结构的全貌、空间分辨率高等优点,自应用以来一直受到影像学科和临床的重视,李铁一[3]评述胸片为各种影像检查的基础,国内李淑云等[2]通过对50例的对照分析认为50岁以上疑有肺癌者应先摄胸片。%,说明X线平片对肺癌的诊断率都较高,且X线胸片检查简单、方便、价格