文档介绍：82例伴睡眠障碍的老年高血压病患者24h动态血压监测临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨对位睡眠障碍的老年高血压患者进行24h动态血压监测的临床意义。方法采用24h动态血压仪观察82例伴睡眠障碍的老年高血压患者24h的血压变化。设46例住院高血压不伴睡眠障碍的患者为对照组。结果伴睡眠障碍的老年高血压病患者的白天平均血压及夜间平均血压均高于对照组,且以夜间血压增高更明显。结论老年原发性高血压并发睡眠障碍患者白天及夜间血压均较高,夜间血压下降不明显,夜间血压负荷值较高。
【关键词】高血压;睡眠障碍;老年人;血压监测仪
高血压病常伴有明显的睡眠障碍, 而失眠和血压昼夜节律的变化与高血压并发症的发生、发展有密切关系[1];高血压病的诊断和治疗传统上依据医生在办公室测定的血压数,而对血压变异性和体力活动及精神因素影响的易感性,以及夜间睡眠状态对血压的影响,单凭常规办公室血压测量不能准确地反映个体血压的真实水平,亦无法根据血压波动的高峰时间合理用药,预防高血压病并发症的发生。笔者采用动态血压仪对82例伴有睡眠障碍的老年高血压病患者进行24h血压的观察,现分析如下。
1 对象及方法
对象
观察组为82例老年高血压病患者,均为住院病人,其中男57例,女25例,年龄60~82岁,平均76岁,MD-3》、心理因素相关生理障碍、非器质性睡眠障碍对失眠症的诊断标准,诊断其有不同程度的睡眠障碍,失眠时间为2~3年。对照组46例,也为住院高血压病人,年龄35~58岁,平均46岁。两组观察对象均行血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、胸透、心电图、超声心动图及眼底等检查。
血压测定
用Mobil-O-Graph型动态血压仪连续观察血压24h。每小时记录1次。以右上肢肱动脉血压为准。在血压监测期间,保持日常活动及休息。所有观察对象均停用一切降压药、利尿药及β受体阻滞剂2周以上。
统计学处理
统计分析观察组与对照组连续24h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的平均值;计算两组血压波动范围,组间血压的比较采用t检验。
2 结果
伴睡眠障碍的老年高血压患者组白天平均血压、夜间平均血压均高于对照组,且以夜间血压增高更明显。白天平均收缩压(dSBP)、平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)、平均舒张压(nDBP)两组比较差异有显著性()。表1 两组白天平均血压、夜间平均血压的比较(略)
3 讨论
健康人和高血压病患者的24h血压都呈节律性变化,这种变化受多种因素的影响[2]。有人发现正常人和高血压患者的血压在日常活动中变化很大[3],轻度高血压患者剧烈运动时,SBP最高可达32kPa,而在睡眠中仅为16kPa。Littler等[4]发现睡眠中SBP和DBP均下降20%。一般在熟睡后2h血压降至最低水平。通常清醒时血压比睡眠时血压高, 本组高血压患者睡眠太少,醒的时间太长,一天中血压变化不大,而对照组均显示了24h血压有明显波动,夜间血压明显低于白天。
段蕴等[5]发现老年高血压病人夜间SBP下降明显和血压变化不大者脑梗塞发生率较高,昼夜、血压变化节律消失及夜间血压上升者易发生左室肥厚,且程度较重,左室