文档介绍：82例急性颅脑损伤病人的护理体会
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【摘要】目的总结急性颅脑损伤病人的护理要点。方法通过对82例急性颅脑损伤病人采取针对性的有效的护理,能够预防并发症,降低病死率,减少致残率,提高患者生活质量。结论严密细致的的观察护理可及时发现病情的转归,对挽救患者生命,提高患者生活质量有重要意义。
【关键词】急性;颅脑损伤;护理
急性颅脑损伤病人病情变化迅速,要求护士观察病情要认真,仔细,为抢救赢得时间,高质量的护理对提高治疗效果和降低死亡率是非常重要的。
1临床资料

我科自2007年1月至2009年10月共收治急性颅损伤病人82例,男61例,女21例。年龄9~76岁。手术治疗67例,非手术治疗15例。

均根据临床表现和CT扫描结果确诊,硬膜外血肿与硬膜下血肿致脑疝52例,脑挫裂伤伴颅内血肿18例,脑震荡5例,颅骨骨折伴颅内出血7例。

采取去骨瓣减压血肿清除术45例,钻孔术22例,保守治疗15例。其中治愈42例,轻残18例,重残6例,植物状态5例,死亡8例,放弃治疗自动出院3例。
2一般护理

严密观察生命体征的变化,对了解病情发展起决定性作用。我科用多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧及体温,注意观察病人的意识状态、瞳孔、肢体活动、神经系统病症等变化,有变化及时通知医生。

给予鼻导管或面罩吸氧,流量2~4升/分,必要时行气管插管给氧,改善脑缺氧,预防脑水肿,促进脑细胞的恢复。

给予平卧位,床头抬高10~30度,按医嘱及时准确地给予降颅压脱水治疗,每天控制液体入量,限制在1500ml内,并计算出入量。

即病人入院测其腋温在36℃以上即给予病人冰敷头部,将碎冰装入冰囊后外套毛巾置于病人头部,使体温控制在36~38℃,每2~4小时测腋温一次,注意保护耳廓以免冻伤。目的是减轻脑水肿,降低脑组织耗氧,促进神经功能的恢复。
,保持呼吸道通畅
定时更换体位,拍背排痰,及时清除鼻腔、咽喉部及气管内分泌物,以免舌后坠及呕吐误吸。气管切开者及时吸痰,雾化吸入,及时进行气管内套管消毒及护理,定期痰培养,并做药敏,选用有效抗生素,减少探视。保持病室空气新鲜,定时通风,室内温湿度适宜。

重症颅脑损伤常伴有应激性溃疡,颅脑损伤后应及早进食,伤后3~4天仍昏迷,肠鸣音恢复者给予鼻饲饮食。每次鼻饲前先检查鼻饲管是否在胃内,以防误吸,鼻饲后,用温开水冲洗鼻饲管以免堵塞。另外,加强口护理,每日2次,每周更换鼻饲管。应激性溃疡早期常有呃逆,胃液呈咖啡色。一旦出现应激性溃疡应给予禁食,严密观察血压、脉搏变化,胃肠减压用冰盐水500+去甲肾上腺素8mg胃管内注入止血,同时给予奥美拉唑预防用药。经上述处理后一般2~4日内出血均可得到控制。

术后严密观察切口渗出、渗液情况,妥善固定引流管,防止脱出,翻身时注意引流管不要扭曲,打折。注意观察引流液的颜色、量,注意引流袋的高度,硬膜外、皮下引流时