文档介绍：85例高危因素妇女使用吉妮致美节育器近期效果观察
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【关键词】高危因素妇女吉妮节育器效果观察
宫内节育器(IUD)作为一种广泛使用和政府建议的长效避孕措施,经济、安全、可逆,为我国广大育龄妇女所接受。在国家人口和计划生育委员会组织的三大工程中,分批将圆宫型、吉妮、Tcu功能性IUD列入推广应用项目,强调规范引入、稳步推广、加强不良事件监测[1]。随着新型IUD的广泛应用,高危因素的妇女放置IUD后近期反应是影响IUD续用率的重要原因。为探讨高危因素妇女有效IUD避孕方式,本资料通过对255例存在相关高危因素妇女分别放置吉妮致美、Tcu220、圆宫220 3种IUD近期效果比较,观察吉妮致美IUD的临床优势及不足,为临床推广使用或改进提供科学依据。
对象与方法
:2007年7月~2008年6月自愿到本中心要求IUD避孕的育龄妇女,年龄20~37岁,存在偏大或偏小子宫(≥9 cm或≤6 cm)、环脱落或移位史、带器妊娠史、带环疼痛及月经异常史、疤痕子宫或哺乳期子宫等高危因素,无上节育环的禁忌症的妇女255例。85例妇女知情同意选用吉妮致美,其他高危妇女知情选择 Tcu220和圆宫220IUD各85例,所有受术者同意接受随访。3组对象均居住在同一街道范围内,文化程度及职业对比,差异无统计学意义,3组对象高危因素比较,差异无统计学意义(),见表1。
:月经干净3~7 d,哺乳期月经未恢复者亦可。吉妮致美(天津和杰医疗器械有限公司生产,含铜表面积330 mm)IUD组全部在B超监测下放置,Tcu 220 IUD(天津市医疗器械厂生产,含铜表面积220 mm)及圆宫220 IUD(烟台计生药器械有限公司生产,含铜表面积220 mm)受术者在放置后立即B超探查,确认IUD位置正常。
:在置器后满3、6、12个月进行随访,途中有特殊情况随时与施术者联系,必要时予以相应治疗。了解置器后异常阴道流血(阴道出血量多达到或超过月经量;时间长,超过7 d)、月经改变、痛经(腹和腰背疼痛)、夫妻生活、脱落移位、带环妊娠、因症取出及置器后满意度,同时行妇科检查、B超查环。脱落、因症取出者及脱落者常采取其他避孕措施,遂不继续随访。
:计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。表1 3组对象高危因素比较注:有些受术者同时存在2~3种高危因素
结果
:12个月累计吉妮致美组宫内带器妊娠发生率低于Tcu220和圆宫220组,但差异无统计学意义(),见表2。
:吉妮致美、Tcu220、回宫220组阴道异常流血分别为1、4、5例,3组比较,差异无统计学意义();出血时间达到7 d以上者分别为1、8、9例,吉妮致美组发生率低于Tcu220和圆宫220组,差异有统计学意义()。
:吉妮致美组周期缩短月经频发发生率低于Tcu220和圆宫220组,差异均有统计学意义();吉妮致美组经量增多发生率低于Tcu220和圆宫220组,差异均有统计学意义();吉妮致美组月经淋漓不尽发生率低于Tcu220和圆宫220,差异均有统计学意义,