文档介绍：832株医院感染病原菌分布特点及耐药性分析
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【摘要】目的:分析临床标本病原菌的种类、分布及耐药性特点,为临床了解病原体流行状况和合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用BioFoSun微生物鉴定药敏系统对分离微生物进行鉴定和药敏实验。结果:分离到832株病原菌,其中革兰阳性菌178株(%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌563株(%),主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等;真菌91株(%)。耐药性最大的病原菌为大肠埃希菌,其对多种药物耐药率均较高。尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗生素,阿米卡星次之。结论:本院感染的病原菌中,大肠埃希菌的多重耐药率较高,应引起临床关注。
【关键词】病原菌; 耐药性; 抗菌药物
近年来,随着抗菌药物特别是广谱抗菌药物的广泛使用,临床分离的病原菌耐药性日益突出,尤其应为广大医务工作者所注意的是,病原菌的耐药性存在地域差异性,甚至医院差异性,这种耐药性的地域差异与住院期间接受不同种类药物治疗有一定关系[1]。为此,我们对本院2007年间分离的临床标本常见病原菌种类、分布及耐药性进行了监测,为我院医务人员清晰地了解本地区及本院患者群中感染性病原菌的流行状况,并更加合理地使用抗菌药物提供实验依据,同时也为其他医务工作者提供具有参考价值的科学依据。
1 材料与方法
标本来源
收集2007年1~12月住院患者的各类标本2 187份,包括痰液、咽拭子、血液、尿液、分泌物、大便和脑脊液等,分离出病原菌906株,排除同一患者相同部位先后分离的重复菌株,实际完成监测832株。
方法
菌株鉴定及药敏实验采用上海复兴佰珞生物技术有限公司的BioFoSun微生物鉴定药敏系统及配套的鉴定板和药敏板,进行临床菌株的鉴定和相应的药敏实验。
质控菌株 25923、25922、27853。室内质控用厂家的相应试剂对标准菌株进行测试,每批试剂至少做1次,当实验结果异常、不稳定时增加实验频率。
超广谱β内酰胺酶(ESBL)测定按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)所制定的药敏实验标准,采用ESBL表型确证实验测定大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL菌株。
2 结果
病原菌的种类与分布
在分离的832株病原菌中,革兰阳性菌178株(%),革兰阴性菌563株(%),真菌91株(%)。病原菌的标本种类及菌种分布情况见表1、2。
耐药率
主要革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的耐药率见表3、4。表1 832株病原菌的标本种类分布表2 832株病原菌的菌种分布情况表2、3、4结果显示,检出数量最多的大肠埃希菌同时也是耐药性最大的,此菌对多种药物耐药率均较高。
ESBL的检测结果
%%。
真菌的检测结果
%,主要为白色假丝酵母菌(68株,%);其次为热带假丝酵母菌(12株